Муковисцидоз требует собранности и организованности. Чтобы не позволить ему одержать верх, нужно регулярно посещать врача, выполнять все его рекомендации и проводить медицинское обследование, которое позволяет понять, как протекает заболевание. Какие лабораторные анализы нужно отслеживать и как часто?
График регулярных обследований разрабатывается на каждый плановый визит, который проводится один раз в три месяца, каждые 6 месяцев, каждый год, один раз в два года и по показаниям. Плановые лабораторные исследования должны проводиться каждые 3, 6, 12 месяцев, а также дополнительно – по показаниям.
- Антропометрия – оценка роста, массы тела и дефицита массы дела.
- Общий, или клинический анализ крови. Он оценивает целый ряд показателей общего состояние здоровья, в том числе насыщенность крови гемоглобином, переносящим кислород, количество клеток крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), наличие воспалительного процесса и другие.
- Коагулограмма (по показаниям) – исследование, позволяющее оценить состояние свертывающей системы крови и склонность к тромбообразованию.
- Микробиологический анализ мокроты – очень важное исследование, которое позволяет определить, какие микроорганизмы инфицируют нижние дыхательные пути, и подобрать оптимальный антибиотик1).
- Исследование функции внешнего дыхания, чтобы определить работу легких. Оцениваются жизненная емкость легких (разница между объемами воздуха в легких при полном вдохе и выдохе), объем форсированного выдоха за первую секунду, скорости потока воздуха в различные моменты выдоха и т.д.
- Копрологические исследования - лабораторный анализ кала, который дает возможность понять, как переваривается пища, а также косвенно оценить, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов. Для оценки нормализации работы поджелудочной железы проводятся исследования кала по показателю нейтрального жира1.
- Общий анализ мочи.
- Измерения насыщения гемоглобина кислородом (сатурации), чтобы не допустить кислородное голодание организма.
Лабораторные исследования каждые 6 месяцев:
- Биохимический анализ крови – исследование состояния организма, уровня ферментов печени, поджелудочной железы, липидов (холестерина, триглицеридов), глюкозы, некоторых витаминов и минералов (в частности, калия, кальция, магния, фолиевой кислоты и т.д.) и некоторых других показателей. Для пациентов с муковисцидозом каждый из них важен, поскольку отражает работу различных внутренних органов, функция которых может снижаться, в том числе печени, поджелудочной железы, почек и др.
- Коагулограмма (по показаниям)– оценка состояния свертывающей системы крови и склонность к тромбообразованию.
Лабораторные и инструментальные исследования один раз в год:
- Оральный глюкозотолерантный тест, суточное мониторирование гликемии – исследование, позволяющее оценить обмен глюкозы и вовремя диагностировать сахарный диабет. При муковисцидозе нарушается структура участка поджелудочной железы, вырабатывающего инсулин. Это приводит к сахарному диабету у 13% пациентов к 20-летнему возрасту и у 50% к 30 годам1.
- Анализ кала на активность эластазы-1 – снижение активности этого фермента отражает нарушение работы поджелудочной железы при муковисцидозе.
- Уровень витамина D в сыворотке, или сывороточный 25 (ОН)D – известно, что при муковисцидозе может снижаться выработка желчных кислот, что, в свою очередь, связано с нарушением усвоения жирорастворимых витаминов, в том числе витамина D1. Последний обеспечивает нормальное всасывание кальция и фосфора, необходимых для крепких костей, а также играет важную роль в работе иммунной, репродуктивной, сердечно-сосудистой и других систем2.
- Компьютерная томография органов грудной клетки1.
- Ультразвуковое исследование органов брюшной полости1.
- Электрокардиография(ЭКГ)1.
- Фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС) – процедура проверки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью эндоскопа – зонда с видеокамерой, который вводится через горло и позволяет осмотреть эти органы1.
- Осмотр отоларингологом1.
Лабораторные исследования по показаниям
Лечащий врач при наличии показаний может рекомендовать проведение ряда исследований вне установленного графика.
- Оральный глюкозотолерантный тест, суточное мониторирование гликемии.
- Анализ кала на активность эластазы-1.
- Оценка дефицита витамина А – определение концентрации витамина А (ретинола) в сыворотке крови.
- Оценка дефицита витамина Е – определение уровня альфа-токоферола и холестерина в сыворотке крови и их соотношения.
- Оценка дефицита витамина К – определение протромбинового времени в крови или плазме, определение уровня витамина К в сыворотке.
- Определение уровня витамина В12.
