Питание детей с муковисцидозом 4-11 лет
Детям с муковисцидозом особенно важно есть в 1,5-2 раза больше, чем их сверстникам¹, ведь на рост и развитие ребенок тратит много энергии¹. В 3-5 лет необходимо в сутки дополнительно к норме «съедать» 400 ккал, а в 6–11 лет — 600 ккал¹.
- Чек-лист: питание по формуле «3+3»
Ребенку с муковисцидозом важно есть плотно и часто – это два главных принципа в построении рациона. Есть нужно 6 раз в день — придерживайтесь формулы «3+3»¹:
3 основных и насыщенных приема пищи: завтрак, обед, ужин. В каждом из них должны быть:
- Качественные животные белки. Детям от 4 до 11 лет рекомендуется 2,5–3 граммов белка на 1 кг веса. Чтобы этого макроэлемента хватало в организме, можно есть мясо, субпродукты, рыбу, яйца и молочные продукты — сыр и творог.
- Качественные жиры: растительное и сливочное масла, сметана, сливки.
- Углеводы: крупы, хлеб, овощи. Можно съедать немного простых углеводов — к ним относятся фрукты, сладости, варенье и мед.
3 дополнительных перекуса: второй завтрак, полдник, перекус перед сном. Подойдут кисломолочные продукты, творог, фрукты, выпечка и немного сладостей.
- Что важно исключить из рациона
Официально для ребенка с муковисцидозом нет запретов на какую-либо еду, если у него нет аллергии¹, но некоторые продукты лучше обходить стороной. В больших количествах они могут навредить стабильной работе органов:
- Продукты и блюда, осложняющие работу печени и желчевыводящих путей. Это тугоплавкая еда и трансжиры: крепкие бульоны, острые, кислые блюда и пряности.
- Продукты, в составе которых есть стабилизаторы, искусственные красители и консерванты.
- Готовые сухие полуфабрикаты, фастфуд.
- Сладкие газированные напитки и неразбавленные соки.
- В большом количестве и отдельно от других приемов пищи: сахар и конфеты. Они могут резко поднять уровень глюкозы в крови.
- При диспепсических явлениях стоит исключить большие объемы продуктов, усиливающих газообразование в кишечнике: цельнозерновой и отрубной хлеб, свежую и кислую белокочанную, краснокочанную капусту, бобовые, свеклу, кожицу и семечки от фруктов, орехи, грибы¹.
- Дополнительное питание
Детям старше одного года могут ввести дополнительное питание лечебными смесями¹, если вес или рост ребенка сильно отстает от нормы. Смеси применяются между основными приемами пищи — в качестве второго завтрака, полдника или перед сном.
- Нутриенты
- Детям с муковисцидозом рекомендуют дополнительно вводить кальций – 400-800 мг;
- Всем пациентам с муковисцидозом следует принимать жирорастворимые витамины А, D, Е, К и бета-каротин, чтобы восполнить их дефицит¹. Оптимально – в водорастворимой форме.
- Чтобы обогатить рацион жирными кислотами омега-3, рекомендуют употреблять слабосоленую жирную морскую рыбу: сельдь, семгу, форель и другие лососевые, а также икру три-четыре раза в неделю¹.
- Детям с муковисцидозом нужно добавлять в еду соль, чтобы соблюдать баланс хлора и натрия. Количество зависит от веса ребенка и температуры вокруг¹.
| Вес/температура окружающей среды | Дети < 5 кг | Дети 5 – 10 кг | Дети > 10 кг и взрослые |
|---|---|---|---|
| 20 ºС | 0,8 г/день | 0,5 г/день | Минимум 1 г + 0,8 г/день/10 кг |
| 25 ºС | 1,5 г/день | 2 г/день | Минимум 2 г/день + 1 г/день/10 кг |
| 30 ºС | 2,8 г/день | 4 г/день | Минимум 4 г/день + 2 г/день/10 кг |
Читайте также
Используемая литература
- 1.1 Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(001693)-(РГ-RU)
- 2.1 При сравнении частичек панкреатина, содержащегося в капсулах, доступных в России в дозировке 250000 и более. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Губергриц Н.Б. и другие. Различия in vitro свойств препаратов панкреатина для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, реализуемых в России и странах СНГ. Лекарственные средства Р Д 20, 369–376 (2020). https://doi.org/10.1007/s40268-020-00326-z
- 3.1 По данным ГРЛС https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx доступ от 22.01.2025 <li><sup>1</sup> Turck D., Braegger C., Colombo C. et al ESPEN-ESPGHAN-ECFS guidelines on nutrition care for infants, children, and adults with cystic fibrosis. Clin Nutr. 2016 Jun;35(3):557-77. doi: 10.1016/j.clnu.2016.03.004.</li> <li><sup>2</sup> Клинические рекомендации «Кистозный фиброз (муковисцидоз)» (возрастная группа - взрослые и дети), 2021 г. в подразделе официального сайта Минздрава России «Рубрикатор клинических рекомендаций» под уникальным идентификационным номером КР372 (по данным https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/372_2 вход от 16.11.2023). </li>