Как справиться с компульсивным перееданием?

Психологическая составляющая играет важную роль в развитии расстройств пищевого поведения. При компульсивном переедании человек употребляет чрезмерное количество пищи, часто даже при изначальном отсутствии чувства голода. Распространенность такого состояния в мире составляет в среднем около 2%, однако истинная частота этой проблемы значительно выше¹.

Многие люди не осознают наличие нарушений и игнорируют их проявления, не осознавая, что это признак заболевания. Особенно распространены компульсивные переедания среди женщин. Это связано с большим вниманием к своей внешности, повышенным беспокойством на этот счет. Но и среди мужчин частота подобных проблем сейчас нарастает¹.

В процессе срывов предпочтение отдается сладкой, жирной, богатой углеводами еде. Это может привести к нарушениям работы желудочно-кишечного тракта, стремительному набору лишнего веса и другим проблемам. Чтобы избавиться от этого расстройства, необходимо вовремя понять, как бороться с перееданием и поддерживать свой организм. Помочь в этом могут консультации психологов и прием у врача².

Почему возникают компульсивные переедания?

В основе появления такой проблемы во многом лежат психологические особенности состояния человека. К процессам, из-за которых человек теряет контроль над своим аппетитом, относятся^1,3:

Одна из главных причин появления расстройств пищевого поведения — следование современным стандартам идеальной фигуры. Социальные сети и другие источники информации часто формируют нереалистичные стандарты красоты и провоцируют у человека стремление к радикальному изменению внешности. По этой причине он начинает сидеть на диетах, усиленно заниматься спортом и прибегать к другим способам похудения. Однако ограничения в питании могут парадоксальным образом привести к противоположному результату — набору веса из-за потери контроля над приемами пищи и сопутствующему ей частому перееданию³.

Иногда модель поведения, при которой человек ест не потому, что голоден, а потому, что у него плохое настроение, он находится в состоянии стресса, формируется с раннего возраста. Если в детстве родители используют еду в качестве награды или способа успокоить ребенка, то это может привести к проблемам в будущем и стать причиной расстройства пищевого поведения. В таком возрасте может закрепляться повышенная значимость еды именно в эмоциональном плане, из-за чего в дальнейшем она становится инструментом получения простого удовольствия⁴.

Часто компульсивные переедания возникают у людей с избыточным весом или ожирением. На риск появления нарушений влияет и наличие гормональных нарушений. К расстройствам пищевого поведения существует и генетическая предрасположенность, которая связана с особенностями работы метаболизма человека¹.

Симптомы компульсивного переедания

Многие сталкиваются с перееданием, например, во время праздничного обеда. Однако чаще всего это не говорит о наличии именно расстройства пищевого поведения, поскольку такие эпизоды повторяются редко, а сам человек может себя контролировать. В отличие от этого, компульсивные переедания характеризуются именно отсутствием контроля над приемами пищи¹.

Компульсивное переедание имеет определенные симптомы, которые отражаются на психологическом, физическом и эмоциональном состоянии человека. Во время приступа он не может остановиться. Он ест до тех пор, пока не почувствует переполненность в желудке и даже боль в животе. Часто после переедания человек не может точно сказать, сколько именно съел. То есть он ест больше и быстрее, чем в нормальном состоянии, у него притупляется ощущение вкуса еды и чувство насыщения^1,3.

Многие люди с компульсивным перееданием после приступа испытывают стыд, отвращение и чувство вины. Из-за этого они стараются принимать пищу в одиночестве, даже прячут ее от других. Иногда даже члены семьи не знают, что у их близкого есть такая проблема. Приступ переедания может быть как спонтанным, так и спланированным человеком заранее¹.

Проявления компульсивного переедания похожи на другое расстройство пищевого поведения —булимию. Главное различие между ними в том, что при булимии человек старается компенсировать приступы переедания, чтобы не набрать вес. Он может вызывать у себя рвоту или усиленно заниматься спортом. При компульсивном переедании, как правило, подобных действий после приема пищи нет².

Человек может садиться на диету, часто очень жесткую. Это лишает человека привычного метода «решения» психологических проблем, что со временем приводит к срывам. Они провоцируют усиление стыда, стресса и вины за такие эпизоды переедания, что замыкает порочный круг и приводит к хроническому расстройству².

Классификация переедания

В основе переедания могут лежать разные особенности пищевого поведения человека. В норме питание напрямую ассоциировано с физиологическим ощущением голода. Но в некоторых ситуациях у пациента формируются неправильные процессы, которые могут спровоцировать компульсивные эпизоды⁴.

Например, переедание способны спровоцировать⁴:

Отдельно можно отметить «синдром ночной еды» — такое состояние, при котором в течение дня человек питается правильно, а вечером и ночью у него резко нарастает аппетит, и происходит сильный срыв. Пока пациент не наестся до ощущения переполненного желудка, он может плохо спать или всю ночь ворочаться. Также человек часто пробуждается в течение ночи и идет «доедать»⁴.

Последствия компульсивного переедания

Вне зависимости от причины психогенное переедание может сильно сказаться на здоровье. Ожирение, заболевания органов пищеварительной системы, гормональные сбои, депрессия могут развиться, если своевременно не начать лечение^1-3.

Переедание становится причиной набора веса и даже формирования ожирения. Нарастание массы тела, в свою очередь, повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета 2-го типа. Переедание провоцирует обострение панкреатита, холецистита, а также гастроэзофагеальной рефлюксной болезни — патологии, при которой содержимое желудка забрасывается в пищевод и провоцирует воспаление. Такие проблемы являются поводом для длительного наблюдения и лечения у врачей^1-3.

Из-за компульсивного переедания также возникают психологические проблемы. Человек может чувствовать себя дискомфортно и стараться изолироваться от других. Это повышает риск формирования тревожного расстройства¹.

Еще одно возможное нарушение — депрессия. Она может быть не только причиной, но и следствием компульсивного переедания. Депрессию нельзя оставлять без внимания. При появлении симптомов нужно обратиться на консультацию к врачу, чтобы он порекомендовал психологическую терапию или назначил пациенту медикаментозное лечение^1,2.

Диагностика

Чтобы выявить компульсивное переедание, врачу не нужно проводить лабораторные и инструментальные исследования. Ему достаточно просто поговорить с человеком. У этого расстройства есть четкие критерии, с помощью которых медицинские специалисты могут предположить диагноз².

При компульсивном переедании приступы имеют регулярный характер. Их частоту врачи оценивают по разным классификациям. Для установки диагноза эпизоды симптоматики должны повторяться либо хотя бы два раза в неделю в течение шести месяцев, либо один раз в неделю в течение трех месяцев. В такой ситуации врачи во время консультации индивидуально оценивают состояние человека².

Наблюдаются классические проявления, характерные для компульсивных перееданий: человек съедает гораздо больше, чем обычно, страдает от этого, принимает пищу до неприятного чувства в животе, старается есть в одиночестве. Если есть хотя бы три из этих признаков, то можно предположить наличие у человека расстройства пищевого поведения².

В ходе диагностики врачи оценивают наличие возможных осложнений заболевания, назначают лечение. Например, проводится обследование желудочно-кишечного тракта, определяется уровень сахара в крови. Важно исключить наличие у пациента таких проблем, как депрессия, тревожность и другие психологические нарушения².

Как лечить?

Чтобы прекратить приступы переедания, одной силы воли человеку обычно недостаточно. Лечение компульсивного переедания должно быть комплексным и включать в себя работу пациента с психологом или психотерапевтом. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная помощь.

Основной способ лечения компульсивного переедания — когнитивно-поведенческая психотерапия. Во время консультаций специалист помогает человеку проанализировать иррациональные установки и убеждения, которые приводят к нарушению питания. Этот способ лечения позволяет выявить взаимосвязь между мыслями, эмоциональным состоянием и пищевым поведением человека. Однако в терапии могут применяться и другие психологические подходы².

Один из методов психологического лечения при проблеме компульсивного переедания — определение причины, почему вы не можете себя контролировать при питании. Постарайтесь составить примерный список ситуаций-стимулов, при которых вы сталкиваетесь с перееданием. Затем попробуйте определить, чем вы можете заменить еду в этих ситуациях или снизить ее количество².

Часто в лечении помогает ведение пищевого дневника — фиксация всего, что вы едите за день. Это дает вернуть ощущение контроля над ситуацией. Если вам кажется, что прием пищи связан со стрессом, постарайтесь найти другие способы борьбы с ним. Для этого можно прибегнуть к физической активности, медитациям, йоге².

Во время лечения переедания важно сформировать новые пищевые привычки. Для этого постарайтесь^2,5:

Также в процессе лечения можно записывать в дневник свои чувства и действия, чтобы отслеживать взаимосвязь между ними. В дальнейшем это поможет распознавать и устранять триггеры, которые приводят к перееданию. Если у человека есть лишний вес, рекомендуется постепенное здоровое похудение — с контролем питания и адекватными физическими нагрузками^2,5.

Однако если психологических приемов поддержки вам недостаточно, параллельно с мерами, направленными на стабилизацию эмоционального состояния, поддержите пищеварительную систему ферментными препаратами. Процесс восстановления длительный, поэтому параллельно могут потребоваться лекарства, которые помогают справляться с перевариванием большого количества еды. Например, с этой целью может использоваться препарат Креон^®. Креон^® — поддержка пищеварения

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^® — в чем преимущество?

Также препарат может применяться при разовых погрешностях в питании. Например, если планируется праздник с большим застольем, могут возникнуть проблемы с желудочно-кишечным трактом. В этой ситуации Креон^® также способствует снижению боли в животе и нормализации пищеварения⁶.

Профилактика

Основным методом профилактики компульсивного переедания является контроль своего питания. Важно воспринимать пищу только как источник полезных веществ и не наделять ее дополнительными эмоциональными окрасками. Не стоит «награждать» себя какой-то едой или «заедать» расстройства — со временем это может привести к утрате контроля над пищевым поведением².

При появлении психологических проблем — сильного стресса, тревоги — стоит обратиться за помощью к специалисту. Это может быть психолог или врач-психотерапевт. Во время консультаций они помогут справиться с симптомами на раннем этапе и не допустить формирования расстройств пищевого поведения².