Купить
Содержание
Реактивный панкреатит — это реакция поджелудочной железы на острую или хроническую патологию, которая связана с самой железой. Этот тип панкреатита заканчивается, если ликвидировать основное заболевание. Важно вовремя назначить лечение и не допустить перехода в хроническую форму1.
Симптомы реактивного панкреатита
Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов — а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят1:
- боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
- повышенное газообразование;
- тошноту, рвоту со следами желчи;
- незначительное повышение температуры тела;
- снижение артериального давления.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо записаться на прием к врачу, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Причины реактивного панкреатита
Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь1.
Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита1:
- обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
- употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
- кишечные инфекции;
- пищевые и промышленные отравления;
- эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
- травмы живота.
Диагностика реактивного панкреатита
Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, на приеме лечащий врач может назначить комплексное обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальную диагностику1.
Лабораторные анализы
При симптомах панкреатита врач-гастроэнтеролог может назначить такие лабораторные тесты2,3:
- Общий клинический анализ крови. Этот анализ помогает провести количественную и качественную оценку клеток крови. При панкреатите в первую очередь обращают внимание на лабораторные признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
- Биохимический анализ крови. С его помощью можно оценить белки, небелковые азотистые компоненты крови, ферменты, углеводы, липиды и неорганические вещества. Благодаря полученным данным врач-гастроэнтеролог может отслеживать, как протекает реактивный панкреатит и сопутствующее острое или хроническое заболевание. Один из признаков воспаления, который можно выявить с помощью данного анализа, — повышение концентрации C-реактивного белка. Также у пациента определяют активность мочевины, креатинина, глюкозы, амилазы и других соединений.
- Общий анализ кала. Данный анализ помогает оценить его физические, химические и микроскопические свойства. При заболеваниях поджелудочной железы кал может приобретать «жирную» консистенцию, что связано с большим содержанием в нем нерасщепленного жира. По-другому это состояние называют стеатореей.
- Коагулограмма. Это исследование системы свертывания крови, которое проводят при средней и тяжелой степени панкреатита у пациента.
Инструментальные исследования
Чтобы отследить течение заболевания и назначить правильное лечение, на приеме врач-гастроэнтеролог может порекомендовать такие инструментальные методы диагностики:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ). При нем применяют звуковые волны высокой частоты для диагностики органов и структур тела. Специальный датчик, которым водят по животу, передает импульсы звуковых волн. Разные ткани и органы отражают их в разной степени. Эти отраженные звуковые волны (эхо) регистрируются, обрабатываются аппаратом и представляются в виде изображения4. Если у пациента острый панкреатит, врач на УЗИ может обнаружить увеличение размеров и нечеткость контуров поджелудочной железы, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости2.
- Компьютерная томография (КТ). Это процедура, в которой задействован компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату, для получения серии подробных изображений областей внутри тела4. КТ проводят в ранние сроки (24-96 часов от начала заболевания). При клинике тяжелого острого панкреатита данное исследование помогает врачу выявить возможные осложнения2.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, использующая радиоволны, мощный магнит и компьютер для получения серии подробных изображений областей внутри тела4. Врач может назначить МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению КТ2.
В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильного лечения может потребоваться лапароскопия — микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5–1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе1.
Лечение реактивного панкреатита
Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.
Диета
Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач на приеме, исходя из клиники заболевания и особенностей вашего организма.
Как правило, во время лечения из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях1.
При реактивном панкреатите запрещены1:
- алкоголь;
- жирные и жареные блюда;
- бобовые;
- кислые соки;
- свежая сдоба;
- копчености, колбасы;
- кукуруза;
- грибы;
- соусы, приправы, остроты.
Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.
Прием препаратов
Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.
Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.
Креон® — современный ферментный препарат в капсулах, каждая из которых содержит сотни мельчайших частиц — минимикросфер. Размер каждой частицы Креон® не превышает 1,7 мм5. Данный размер выбран неслучайно: чем меньше частицы, тем эффективнее препарат справляется с неприятными симптомами нарушения пищеварения. Исследования показывают, что для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм6-9. Креон® единственный соответствует всем требованиям, предъявляемым к современным ферментным препаратам, и является препаратом выбора для поддержки пищеварения9,10. Чего нельзя сказать о таблетках панкреатина, которые признаны наименее эффективными на сегодняшний день6,8.
Креон минимикросферы® — в чем их преимущества?
- Современная форма выпуска. В желудке капсула Креон® быстро растворяется, высвобождая минимикросферы, которые равномерно перемешиваются с едой5. Это обеспечивает максимально физиологичное действие препарата для полноценного переваривания пищи и эффективного устранения симптомов. 15 минут — и Креон® активен6.
- Удобство применения. Одной капсулы Креон® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды5. 10 000 ЕД обозначает количество липазы — фермента, который расщепляет жиры. Для сравнения: в некоторых известных таблетках содержание липазы не превышает 3 500 единиц, что почти в 3 раза меньше, чем у Креон® 10 0005,11. Для устранения тяжести после еды может быть достаточно 1 капсулы Креон® 10 000 вместо 3-х привычных таблеток11.
