Колики у ребенка

Что такое колики?

Коликами называют состояние беспокойства у младенцев, продолжительный плач, который возникает в первые недели жизни и обычно прекращается к 3-4 месяцам¹. Хотя в переводе с греческого термин «колики» означает «боль в кишке»², по современным представлениям, боль в животе или какой-либо другой части тела не является обязательной причиной беспокойства и плача ребенка¹.

То есть младенческие колики — это не боль в кишечнике, как многие считают, а состояние ребенка, при котором у него возникают приступы плача, часто без очевидной причины. Наиболее выраженными они становятся на 6-8 неделе жизни. Приступы происходят днем и в вечернее время чаще по сравнению с утренними часами³.

Сталкиваются с этим явлением не все родители. По данным исследований, колики возникают у 3-28% новорожденных³. В группе риска находятся дети, чьи мамы курили в период беременности: никотин повышает риск развития колик в два раза³. Также важным фактором считается гестационный возраст — срок беременности, на котором произошли роды. Доношенные дети реже сталкиваются с этим явлением по сравнению с малышами, родившимися до 32-й недели беременности³.

Как понять, что у малыша колики?

Существуют разные подходы для выявления этого состояния. Главный критерий — частота и продолжительность приступов плача, беспокойства и раздражительности у ребенка. Раньше использовали «правило трех» Весселя, главные положения которого заключаются в следующем³:

• колики продолжаются в течение трех или более часов в день,
• колики возникают как минимум три раза в неделю.

Сейчас считается, что такая система устарела, поскольку она не совсем объективна и неудобна в применении на практике. Для того чтобы точно определить, сколько часов в день и дней в неделю у ребенка возникают колики, необходимо вести дневник, записывать каждый приступ плача и беспокойства. Хотя такой подход нельзя назвать оптимальным для родителей новорожденного ребенка, у которых и так полно забот.

Кроме этого, числа «три дня» и «три часа» произвольны и не подкреплены научными исследованиями. Нет никаких доказательств того, что есть какая-либо разница между младенцами, которые плачут больше трех часов в день или, к примеру, 2 часа 50 минут¹.

Сегодня для выявления колик у малышей рекомендуют опираться на следующие критерии¹:

• симптомы начинаются и заканчиваются в возрасте до пяти месяцев;
• повторяющиеся и продолжительные периоды плача и беспокойства возникают без очевидной причины;
• у ребенка нет никаких признаков задержки развития или каких-либо нарушений здоровья.

Помимо плача, при коликах малыш может поджимать ножки, также возможно вздутие живота и повышенное газообразование. В большинстве случаев это не указывает на какое-либо заболевание и проходит самостоятельно к 4-м месяцам¹. Однако, если вас тревожит беспокойное поведение ребенка, обратитесь к врачу. Педиатр проведет осмотр и исключит или подтвердит нарушения.

В каких случаях стоит обратиться к врачу?

Плач для новорожденного ребенка — это естественный способ общения с окружающим миром. Но если появляются следующие признаки, родителям следует обратить внимание и проконсультироваться с врачом³:

• плач переходит в пронзительный крик;
• нарушается режим дня;
• колики проявляются у ребенка старше 4 месяцев;
• частое срыгивание, рвота, диарея или потеря веса;
• лихорадка, повышение температуры.

Из-за чего появляются колики у новорожденных?

Чтобы эффективно справляться с младенческими коликами, необходимо знать, почему они появляются. К сожалению, с этим не все так просто: ученые и врачи пока не пришли к четкому пониманию причин колик. Тем не менее есть несколько гипотез о том, какие факторы могут влиять на развитие этого состояния у младенцев.

Нарушение баланса кишечной микробиоты

Одной из возможных причин колик у детей может быть нарушение баланса микробиоты кишечника, или дисбиоз. Исследования показали, что у малышей, которые часто плачут, может быть снижена стабильность и разнообразие кишечной микробиоты. Это значит, что видовой состав микроорганизмов, обитающих в пищеварительном тракте ребенка, может быть нарушен. Например, у детей с коликами встречается повышенное количество кишечной палочки и сниженное содержание полезных лакто- и бифидобактерий³.

Аллергия на коровье молоко

Непереносимость коровьего молока рассматривается как одна из наиболее вероятных причин колик. Если точнее, то реакцию может вызывать содержащийся в нем белок. В одном из проведенных исследований исключение коровьего молока из диеты кормящих грудью мам помогало снять симптомы колик у 30% малышей. У детей на искусственном вскармливании проблему решал переход со смеси на основе коровьего молока на смесь с соевым белком или гидролизованным (то есть частично расщепленным) белком молочной сыворотки³.

Непереносимость лактозы

Еще один компонент молока, который, предположительно, может влиять на самочувствие малыша — это лактоза. Этот углевод содержится не только в коровьем, но и в материнском молоке. У новорожденных может быть недостаток лактазы — фермента, расщепляющего лактозу, из-за чего молоко плохо усваивается. Дефицит фермента обычно восполняется примерно к 3 месяцам, что совпадает с возрастом, к которому проходят колики³.

Повышенное газообразование

В некоторых случаях неполное всасывание углеводов в тонком кишечнике приводит к их попаданию в толстый кишечник. Обитающие там микроорганизмы перерабатывают углеводы путем ферментации, из-за чего образуются газы. Повышенное образование газов может вызывать у малыша дискомфорт и привести к коликам³.

Гормоны

Боль в животе действительно может быть причиной детского плача и беспокойства. А возникать она может под действием гормонов: мотилин и аппетит-регулирующий гормон влияют на перистальтику кишечника, а нарушение их секреции способствует ее усилению. Чрезмерная перистальтика кишечника вызывает болезненные ощущения у ребенка и способствует коликам. Кроме того, за боль в животе может отвечать повышенный уровень серотонина, который регулирует перистальтику кишечника и восприятие боли³.

Способ кормления

Влияет ли способ кормления ребенка на вероятность развития колик — вопрос спорный. Большинство исследований говорит о том, что колики встречаются у малышей как на грудном вскармливании, так и на искусственном. Однако некоторые работы показывают, что при питании смесью младенцы более плаксивые и беспокойные³.

Психологический фактор

Здесь мнения ученых тоже разделились. Одни считают, что у более тревожных и подверженных стрессу мам дети оказываются более склонны к появлению колик³. Однако в этом случае сложно сказать, что является причиной, а что — следствием. Ребенок много плачет из-за того, что мама тревожится, или мама находится в состоянии повышенного стресса из-за того, что никак не может успокоить своего малыша?

Что делать, если у ребенка колики?

К сожалению, не существует единого подхода в борьбе с коликами, поскольку до сих пор неизвестны точные причины этого состояния. Тем не менее есть несколько способов облегчить состояние малыша и родителей. Однако стоит отметить, что эти рекомендации не универсальны — в каждом отдельном случае что-то будет работать лучше, а что-то хуже. Родителям, столкнувшимся с младенческими коликами, предстоит опытным путем выяснить, что именно поможет им успокаивать малыша во время приступов плача.

Массаж

Массаж помогает наладить связь мамы с ребенком и в целом обладает успокаивающим действием³. Расслабление малыша может оказаться полезным при коликах, поможет снизить беспокойство. Вы можете научиться делать массаж самостоятельно на консультации с детским массажистом или воспользоваться помощью специалиста.

Держание ребенка на руках

В некоторых случаях на помощь может прийти самый простой и доступный способ успокоить плачущего малыша — взять его на руки. Исследования показали, что такой подход помогал родителям сократить продолжительность приступов плача и другие симптомы колик³.

Исключение коровьего молока из диеты кормящей мамы

У младенцев на грудном вскармливании причиной колик может быть непереносимость белка коровьего молока. Исключение продуктов, содержащих молочный белок, из диеты мамы зачастую помогает снять симптомы колик³. Действенность этого способа подтверждается тем, что при возвращении молочных продуктов в материнский рацион возобновляются плач и беспокойство ребенка.

Замена смеси для кормления

Если ребенок находится на искусственном вскармливании и его мучают колики, возможно, причина в выбранной смеси для питания. Как и грудное молоко, смесь может содержать белок, полученный из коровьего молока, который может быть причиной колик, если малыш не может его самостоятельно усваивать. Тогда на помощь придут смеси с гидролизованным белком. В этом случае белок заранее подвергают дополнительной обработке, чтобы он поступал в организм ребенка уже в расщепленном виде и мог легко усваиваться³.

Пробиотики

Поскольку одна из предполагаемых причин развития колик у младенцев — это дисбаланс микробиоты, прием пробиотиков может помочь справиться с этим состоянием. Пробиотики — это живые микроорганизмы, которые при попадании в организм в определенном количестве оказывают полезное действие. Для новорожденных с коликами особенно полезны лактобактерии и бифидобактерии, которые способствуют нормализации кишечной микробиоты и уменьшению продолжительности плача³. Правда, пробиотики помогают справляться с коликами только малышам на грудном вскармливании³. Вероятно, это связано с тем, что у детей, питающихся материнским молоком, состав микрофлоры кишечника отличается от такового у младенцев на искусственном кормлении. Из-за этого пробиотики действуют по-разному.

Обращение за помощью

Важно отметить, что младенческие колики в большей степени доставляют дискомфорт родителям, чем самому ребенку. Частый плач, который бывает крайне сложно успокоить, выматывает молодых мам и пап, повышает уровень стресса в семье. Чтобы предотвратить эмоциональное выгорание и переутомление, родителям следует обращаться за помощью к бабушкам, дедушкам и знакомым, которые могут посидеть с ребенком.

Кроме этого, можно обратиться за профессиональной помощью: нанять няню, а также обратиться к психологу, если родители чувствуют, что самостоятельно не справляются. Так, в самолете нам каждый раз напоминают: сначала необходимо обеспечить кислородной маской себя, а затем — ребенка. Если мама и папа вымотаны постоянным плачем малыша и бессонными ночами, они едва ли смогут помочь ему пережить этот непростой период.

Креон^® при нарушении пищеварения и коликах

В некоторых случаях колики могут быть вызваны проблемами с пищеварением, если у ребенка не вырабатываются пищеварительные ферменты в необходимом количестве. При нарушенном пищеварении назначают препараты с панкреатическими ферментами. Один из таких препаратов — Креон^® в капсулах, каждая из которых содержит сотни мельчайших частиц — минимикросфер. Размер каждой частицы Креон^® не превышает 1,7 мм⁴. Данный размер выбран неслучайно: чем меньше частицы, тем эффективнее препарат справляется с неприятными симптомами нарушения пищеварения.

Исследования показывают, что для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм⁵. Креон^® единственный соответствует этим требованиям^6,7 и является препаратом первого выбора для поддержки пищеварения. Чего нельзя сказать о таблетках панкреатина, которые признаны наименее эффективными на сегодняшний день⁸.

Креон минимикросферы^® — в чем их преимущества?

• Современная форма выпуска. В желудке капсула Креон^® быстро растворяется, высвобождая минимикросферы, которые равномерно перемешиваются с едой⁹. Это обеспечивает максимально физиологичное действие препарата для полноценного переваривания пищи и эффективного устранения симптомов. 15 минут — и Креон^® активен.
• Удобство применения. Одной капсулы Креон^® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды⁶. 10 000 ЕД обозначает количество липазы — фермента, который расщепляет жиры. Для сравнения: в некоторых известных таблетках содержание липазы не превышает 3 500 единиц, что почти в 3 раза меньше, чем у Креон^® 10000¹⁰. .