Диарея у детей

Что такое диарея у ребенка и почему это опасно?

Диарея — это появление жидкого стула, который возникает несколько раз за сутки (как минимум трижды). Такая проблема часто встречается у детей, она влияет на их состояние и может спровоцировать потенциальные осложнения. Поэтому при появлении подобной симптоматики важно сразу обратиться к врачу и пройти обследование. Это поможет не допустить серьезным проблем с состоянием малыша¹.

Потенциальными осложнениями диареи могут быть^1,2:

• выраженная обезвоженность организма ребенка, вплоть до гиповолемического шока;
• воздействие на сердечно-сосудистую систему, ее перегрузка;
• сопутствующие инфекционные процессы в тканях легких, ушей, мочевого пузыря;
• потеря белка организмом ребенка, особенно при хроническом течении диареи.

Тяжесть состояния малыша и выраженность симптоматики во многом зависит от ее происхождения. Диарея классифицируется на несколько форм, каждая из которых имеет свои особенности¹.

Причины и симптомы диареи у детей

От происхождения диареи у ребенка во многом зависит и возможная симптоматика болезни, и динамика его состояния, и методы лечения. Поэтому особенно важно установить, что спровоцировало появление жидкого стула¹.

Инфекционные

Часто диарея у ребенка может провоцироваться патогенными микроорганизмами. Это могут быть вирусы или бактерии. Также вызвать симптоматику могут и паразиты. Подобное состояние по-другому можно назвать кишечной инфекцией².

Заражение такими микроорганизмами происходит фекально-оральным путем — через грязные руки или предметы окружающей среды. Некоторые инфекции могут передаваться и воздушно-капельным путем — от ребенка к ребенку через мелкие частички слизи, которые распространяются по воздуху при чихании или кашле².

С учетом таких методов распространения достаточно часто возникают вспышки инфекций. Более распространены они у детей до семи лет, однако могут развиваться и в старшем возрасте. Случаи массовых инфекций фиксируются в детских садах и школах из-за тесного контакта детей друг с другом^2,3.

Неинфекционные

Диарея у детей может иметь и неинфекционную причину. Обычно в такой ситуации она хроническая, затяжная (более 4 недель), однако может возникать и остро. Такая симптоматика по большей части ассоциирована с заболеваниями желудочно-кишечного тракта у малыша. К ним относятся¹:

• патологии поджелудочной железы (хронический панкреатит, муковисцидоз и другие нарушения);
• заболевания печени и желчевыводящих путей (холецистит, дискинезия желчевыводящих путей);
• болезни кишечника — язвенный колит, болезнь Крона, ишемический колит.

Причиной затяжной диареи у ребенка может быть непереносимость пищевых компонентов. К ним относится лактазная недостаточность — нарушение усвоения компонента молочных продуктов, а также целиакия — непереносимость глютена. У маленьких детей симптоматика в целом может быть ассоциирована с неправильным питанием, в том числе и пищевой аллергией¹.

Помимо болезней желудочно-кишечного тракта, провоцировать неинфекционную форму диареи у ребенка способны и другие хронические заболевания. Например, к ним относится сахарный диабет, патология щитовидной железы (тиреотоксикоз), болезни почек. Симптоматика может вызываться приемом некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков, лекарств с калием в составе, антиаритмических средств). Причиной диареи у детей могут быть отравления тяжелыми металлами или другими токсичными веществами¹.

Симптомы диареи у детей: как распознать и оценить состояние

Выраженность симптоматики диареи во многом зависит от ее происхождения. Заболевания инфекционного характера обычно протекают остро и сопровождаются другими признаками. В такой ситуации появление жидкого стула часто возникает вместе с^1,2:

• повышением температуры тела у детей;
• тошнотой, в некоторых случаях — рвотой;
• болями в животе, вздутием, распиранием.

При тяжелом течении у детей возникает обезвоживание, которое внешне может проявляться головокружением и спутанностью сознания, учащенным пульсом, слабостью. В такой ситуации очень важно своевременно обратиться с ребенком к врачу — это поможет стабилизировать его состояние и не допустить формирования осложнений. Тревожными симптомами является также частая рвота, появление черного стула или крови в кале — в такой ситуации нужно срочно вызвать ребенку скорую^1,2.

Для инфекционного расстройства кишечника характерно острое начало, при котором симптоматика нарастает достаточно резко, за 1-2 суток. При этом длительное течение для такой патологии неспецифично, обычно ее проявления проходят максимум за две недели, однако в некоторых случаях могут перейти и в затяжную форму^3,4.

Неинфекционные диареи обычно имеют длительное течение, они развиваются достаточно медленно, симптоматика нарастает постепенно. Патологии такого типа редко сопровождаются повышением температуры, выраженной интоксикацией организма. Однако такое деление достаточно условное — чтобы понять происхождение поноса, лучше пройти обследование у специалиста. Он сможет конкретно установить, какая причина у симптоматики^1,3.

Особенности диареи у детей разных возрастных групп

Характеристика диареи и ее последствия во многом ассоциированы не только с состоянием, но и с возрастом ребенка. В зависимости от развития общего метаболизма малыша и его пищеварительной системы в каждом возрасте преобладают разные факторы, провоцирующие это состояние.

Расстройства кишечника у ребенка до года

Диарея у младенца сразу после рождения может считаться нормальной. Она связана со становлением пищеварительной системы у ребенка. Также вызывать жидкий стул в первые месяцы жизни у малыша может пищевая аллергия — реакция на то, чем питается кормящая мать. Вызывать понос способно и неправильное введение прикорма, прорезывание зубов⁵.

Однако уже в таком возрасте у ребенка могут возникать и хронические нарушения работы желудочно-кишечного тракта. Например, в это время иногда происходит манифестация непереносимости лактозы и целиакии (патологии, при которой нарушается усвояемость глютена). Также провоцировать диарею у младенцев могут кишечные инфекции и другие патологические состояния⁵.

Диарея у ребенка дошкольного и младшего школьного возраста

Для детей в этом возрасте уже не характерны четкие взаимосвязи со вскармливанием, но также может сохраняться ассоциация с пищевыми аллергическими реакциями. Также именно такие малыши более подвержены вирусным и бактериальным кишечным инфекциям за сет того, что они начинают активно контактировать с детьми в коллективе (в детском саду или школе), при этом иногда нарушая правила гигиены. Однако в таком возрасте тоже могут возникать неинфекционные формы поноса, поэтому важно правильно устанавливать происхождение симптомов².

Расстройство кишечника у подростков

В подростковом возрасте в меньшей степени встречаются вирусные и бактериальные кишечные инфекции, однако также могут фиксироваться их вспышки. Также в таком периоде из-за нарастания частоты погрешностей в питании больше вероятность появления хронических заболеваний желудка, поджелудочной железы и других внутренних органов. Симптоматика может возникать из-за стрессовых процессов — на фоне ускорения перистальтики желудочно-кишечного тракта на фоне психоэмоционального перенапряжения¹.

Первая помощь при диарее у ребенка

При возникновении симптоматики важно своевременно обратиться с ребенком к врачу — особенно в маленьком возрасте. Это поможет избежать осложнений и быстро скорректировать симптоматику заболевания. В некоторых ситуациях — при наличии «симптомов тревоги» важно сразу вызвать скорую. К ним относятся¹:

• выраженное повышение температуры;
• многократная тошнота и рвота;
• судороги в конечностях, слабость в мышцах;
• появление головокружения, спутанности сознания, обморока;
• наличие примесей крови в кале или рвотных массах.

Подобная симптоматика говорит о том, что состояние ребенка является тяжелым, и ему требуется срочное вмешательство врача¹.

Лечение и профилактика диареи у ребенка

Объем терапии нарушений стула у детей стоит согласовывать с врачом. Лечение поноса зависит от его происхождения и тяжести симптоматики. Первично при возникновении жидкого стула рекомендуется восполнение потерянной жидкости — регидратация. Ребенку стоит давать много теплой воды. Младенцев на грудном вскармливании стоит почаще прикладывать к груди и увеличивать продолжительностью кормления¹.

При выраженной обезвоженности дополнительно рекомендуются специальные солевые растворы. Они восстановят дефицит микроэлементов и воды, которые теряются организмом ребенка после рвоты и частого жидкого стула¹.

Медикаментозное лечение зависит от причины возникновения симптоматики. При кишечных инфекциях детям назначают сорбенты — препараты, которые выводят продукты интоксикации из кишечника. Дополнительно могут применяться препараты, снимающие патологические спазмы в кишечнике, а также средства от вздутия¹.

Антибактериальные препараты обычно используются в местном формате (те, которые работают непосредственно в кишечнике), при этом они назначаются прицельно в случае подтверждения того, что кишечная инфекция является именно бактериальной. Для восполнения нехватки ферментов поджелудочной железы могут применяться средства для улучшения процесса пищеварения — например, препарат Креон^®1.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^® — в чем преимущество?

Наиболее эффективная форма выпуска: Капсула Креон^® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^6-8.

Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут⁹.

Удобство применения: Одной капсулы Креон^® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды. 10 000 ЕД обозначает количество липазы, помогающей расщеплять жиры. Для сравнения, в большинстве таблеток содержание липазы не превышает 3 500 ЕД. Таким образом, 1 капсула Креон^® 10 000 заменяет 3 привычные таблетки^6,9,10.

Профилактика диареи у ребенка

Для того чтобы избежать возникновения инфекционной диареи у детей, важно снизить риски заражения бактериальными или вирусными кишечными инфекциями. Для этого стоит соблюдать несколько рекомендаций²:

• приучить малыша к полноценной гигиене — регулярно мыть руки, при необходимости обрабатывать их антисептиком, мыть продукты перед употреблением;
• избегать контактов с заболевшими детьми, снижая риск заражения патогенными микроорганизмами;
• проводить регулярную уборку дома, в том числе на кухне и в ванной.

Кормящим мамам также очень важно мыть руки перед лактацией и в целом следить за гигиеной².