Купить
Содержание
- Зачем нужна диета при заболеваниях органов ЖКТ
- Лечебное питание при заболеваниях органов ЖКТ: основные принципы
- Нежелательные продукты и напитки при заболеваниях ЖКТ
- Диета при гастрите и язвенной болезни
- Лечебная диета при панкреатите и заболеваниях желчного пузыря
- Лечебная диета при хронических запорах
- Диета при синдроме раздраженного кишечника
Известный диетолог и терапевт М. И. Певзнер разработал лечебные диеты, предназначенные для людей с болезнями пищеварительного тракта1. Они давно зарекомендовали себя к назначению врачами в стационарах и санаториях. Впрочем, на диеты Певзнера больше опирались во времена их появления, сейчас они не столь популярны.
В статье разберем, какие есть лечебные диеты при конкретных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, расскажем, как следует питаться, какие продукты лучше не употреблять во время обострения болезни.
Зачем нужна диета при заболеваниях органов ЖКТ
Дискомфорт, боли в желудке, изжога, вздутие живота, расстройства стула — симптомы, напрямую связанные с тем, как пища взаимодействует с желудочно-кишечным трактом.
Наиболее значимые причины развития и обострения болезней желудка и других органов пищеварительного тракта2:
- несбалансированное по белкам, жирам, углеводам, витаминам и минералам питание;
- длительные перерывы между приемами пищи;
- недостаточное потребление овощей, фруктов, пищевых волокон;
- несоблюдение способов приготовления еды;
- злоупотребление продуктами, повышающими кислотность в желудке (острые, копченые, жареные блюда);
- дисбиоз кишечника.
Задачи диетического питания — восполнить дефицит питательных веществ, микронутриентов, нормализовать режим приема пищи. При обострении болезни — снизить нагрузку на пораженные органы ЖКТ, уменьшить боли, нормализовать моторику кишечника, кислотность желудка, улучшить иммунные, репаративные (восстановительные) функции желудочно-кишечного тракта2.
Лечебное питание при заболеваниях органов ЖКТ: основные принципы
Основу многих болезней желудочно-кишечного тракта составляет воспаление, в результате которого происходит повреждение слизистой оболочки кишечной стенки, ухудшение местного кровотока и недостаток выработки местных факторов защиты в органах ЖКТ. Исходя из этого, слизистая пищеварительного тракта особенно ранима в период обострения заболевания, поэтому в лечебном питании следует соблюдать следующие принципы1:
- Проводить достаточную термическую обработку продуктов. По способу приготовления предпочтительна варка, тушение, запекание или на пару. Жареные блюда лучше не готовить, поскольку они усиливают образование желчи, потенцируют повышение кислотности в желудке и воспаление в стенках ЖКТ, провоцируют боли.
- Еда должна быть теплой. Неблагоприятно влияют на слизистую желудочно-кишечного тракта холодные, горячие блюда и напитки.
- Химически щадить пищу: не есть слишком соленую, сладкую, острую, кислую, жирную, копченую еду. Минимизировать приправы и любые другие экстрактивные вещества, которые часто содержатся в колбасных, рыбных изделиях, маринадах, консервах. Кроме того, нужно исключить продукты, способствующие повышенному газообразованию.
- Проводить достаточную механическую обработку пищи: как следует измельчать еду зубами или ножом перед употреблением.
- Если нет противопоказаний, то придерживаться дробного питания: принимать пищу маленькими порциями по 6-8 раз в день.
- Пить достаточное количество воды в течение дня.
Нежелательные продукты и напитки при заболеваниях ЖКТ
Рекомендуется полностью отказаться от следующих продуктов:
- копченостей;
- консервированных, острых блюд;
- колбасных изделий;
- свежей сдобы;
- соусов, маринадов;
- жирных сортов мяса, особенно свинины, баранины;
- бобовых;
- кислых фруктов и соков;
- свежего лука и чеснока;
- капусты;
- жирных сыров.
Людям с хроническими расстройствами в работе ЖКТ не стоит употреблять следующие напитки1, 3, 4:
- алкоголь;
- кофе и крепкий чай;
- рафинированную газированную воду;
- кислые соки и компоты.
В зависимости от диагностированного заболевания пищевые ограничения могут различаться. Рассмотрим основные заболевания ЖКТ и рекомендации по составу питания для каждого из них.
Диета при гастрите и язвенной болезни
Гастрит — хроническое рецидивирующее заболевание, в основе которого лежит воспаление слизистой оболочки желудка. При прогрессировании гастрита формируется язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки с образованием локальных дефектов в слизистой — эрозий, язв. К симптомам, характерным для данных заболеваний, относятся голодные и ночные боли в эпигастральной области, возникающие из-за повышенной кислотности в желудке.
Лечебная диета при гастрите соответствует столу №1 по Певзнеру. Необходимо убрать из рациона продукты, которые раздражают стенку желудка и приводят к повышенной продукции соляной кислоты. К ним относятся крепкие мясные и рыбные бульоны, жареная и наперченная пища, копченные, консервированные продукты, специи, маринады, сало, сладкие газированные напитки, кофе, крепкий чай, алкоголь.
Предпочтение отдается продуктам, способным связывать и нейтрализовать агрессивную среду желудка, а именно⁵:
- вареным или приготовленным на пару блюдам из нежирных сортов мяса, рыбы;
- яйцам;
- макаронным изделиям;
- подсушенному белому хлебу, сухому печенью;
- супам на овощных бульонах;
- тушеным овощам: картофелю, кабачкам, моркови, пекинской капусте, которые являются источником клетчатки, способствуют улучшению моторики желудка и кишечника, купируют проявления дисбиоза;
- разваристым кашам: гречневой, овсяной.
Питание при гастрите должно быть дробным.
В стадию обострения лучше отдавать предпочтение слизистым блюдам, способствующим эпителизации и повышающим защитные резервы слизистой оболочки желудка, таким как овсяная, рисовая, льняная каши, бананы, картофель, тыква, облепиха⁵.
В стадию ремиссии диету можно расширить, но избегать сильных химических, термических раздражителей и стимуляторов повышения кислотности. Это может вновь спровоцировать обострение.
Таким образом, основу лечебного питания при гастрите составляют1, 3, 4:
- каши, приготовленные на профильтрованной воде или обезжиренном молоке;
- первые блюда на овощном или легком мясном бульоне;
- вторые блюда из птицы, телятины, морской и речной рыбы;
- салаты из овощей, тушеные овощи, картофельное пюре без сливочного масла на гарнир.
Лечебная диета при панкреатите и заболеваниях желчного пузыря
Функция поджелудочной железы заключается в выработке ферментов: амилазы, липазы и протеазы, участвующих в расщеплении углеводов, жиров и частично переваренных в желудке белков. Панкреатит — серьезное заболевание, при котором поджелудочная железа вовлечена в воспалительный процесс.
Функция желчного пузыря, в свою очередь, заключается в накоплении желчи, которая необходима для расщепления жиров на более мелкие молекулы. При затруднении оттока желчи или размножении в нем патогенной флоры может развиться холецистит — воспаление желчного пузыря.
Лечебная диета при панкреатите и холецистите соответствует столам № 5 и 5В по Певзнеру. Ее цель заключается в минимизации нагрузки на поджелудочную железу и желчный пузырь путем исключения из рациона жирных продуктов.
Принципы питания при панкреатите:
- дробный прием пищи 5-6 раз в день;
- увеличение белковых компонентов рациона;
- исключение острых закусок, приправ, пряностей;
- ограничение поваренной соли (6-8 г в сутки);
- исключение сырых овощей и фруктов, так как они способствуют процессам брожения в кишечнике;
- равномерное распределение углеводов в течение дня для исключения нагрузки на поджелудочную железу.
В начале обострения рекомендуется начать с углеводной части рациона: протертые каши на воде, слизистые супы, овощные пюре. Затем добавляют продукты с легкоусвояемыми белками: паровые белковые омлеты, суфле из нежирных сортов мяса, рыбы, которые впоследствии будут преобладать в меню. После белков постепенно вводят жиры, преимущественно растительные.
В период ремиссии вводят нежирные сорта мяса в виде паровых котлет, яйца всмятку, некислый творог, нежирные сорта сыров. Ограниченно разрешается сливочное масло и растительные масла. Из питания исключаются тугоплавкие животные жиры. Источники углеводов — рисовые, гречневые, овсяные крупы на воде или молоке.
Диета во многом играет первоочередную роль, но не всегда является единственным методом помощи организму. В большинстве случаев требуется курсовой прием лекарственных препаратов.
Для восполнения нехватки собственных пищеварительных ферментов разработан препарат Креон®. Он содержит комплекс ферментов, идентичных собственным ферментам организма — амилазе, протеазе и липазе, и относится к группе ферментных препаратов⁵.
Креон® — современная помощь пищеварению
Креон® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм6 ,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.
Креон Минимикросферы® — в чем преимущество?
Наиболее эффективная форма выпуска: капсула Креон® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов6, 7, 8.
Скорость: Креон® начинает действовать уже через 15 минут⁹.
Удобство применения: одной капсулы Креон® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды. 10 000 ЕД обозначает количество липазы, помогающей расщеплять жиры. Для сравнения, в большинстве таблеток содержание липазы не превышает 3 500 ЕД. Таким образом, одна капсула Креон® 10 000 заменяет три привычные таблетки6, 10, 11.
Лечебная диета при хронических запорах
Постоянные сухие перекусы, фастфуд, недостаточное потребление пищевых волокон, ухудшение моторики желудка и кишечника могут приводить к функциональным расстройствам пищеварения, возникновению боли12. Коррекция питания при функциональных запорах является пусковым механизмом их лечения.
Цель лечебной диеты при запорах — стимуляция моторной функции желудка и кишечника путем введения механических, термических, химических раздражителей в свой рацион.
Рекомендованы:
- Холодные пищевые продукты: фруктовые, овощные супы, лимонад, квас. Холодная пища раздражает температурные рецепторы слизистой оболочки и возбуждает моторику ЖКТ.
- Сырые овощи, ягоды, фрукты, рассыпчатая гречневая, перловая каши являются богатыми источниками клетчатки и оставляют большое количество непереваренных остатков, которые раздражают рецепторы желудочно-кишечного тракта12.
- Сладкие продукты: сахар, мед, варенье, кислые компоты, соки, чай с избытком сахара. Из-за своей высокой осмолярности эти продукты привлекают в ЖКТ жидкость и обеспечивают процессы кислого брожения, что возбуждает в кишечнике секрецию и перистальтику.
- Продукты, стимулирующие моторику кишечника — чернослив, квашеная капуста, хлеб из муки грубого помола.
- Полезны молочные продукты, богатые бифидобактериами, в частности, ряженка, простокваша, кефир, домашний йогурт1, 3, 4.
- Соленая пища: рыба, рыбья икра. Хлорид натрия привлекает воду в просвет кишечника.
- Продукты, богатые жирами: сливочное, подсолнечное, оливковое масла, сало, жирная сметана, сливки, так как они размягчают стул.
Не следует употреблять горячую еду и напитки, протертые каши, сдобную выпечку, кисель, какао, шоколад. Питание дробное, с равномерными интервалами, по 6-7 маленьких порций в течение дня.
Диета при синдроме раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника (СРК) — функциональное расстройство работы ЖКТ с периодами обострения и ремиссии. Оно проявляется болями в животе, обусловленными дефекацией, усиленным образованием газов, дискомфортом в животе, нарушением стула — как диареей, так и запорами13.
В диете при СРК используется термин FODMAP — ферментируемые олиго-, ди-, моносахариды и полиолы (Fermentable Oligo-, Di- and Monosaccharides and Polyols) — углеводы, относящиеся к группе короткоцепочечных. Они плохо расщепляются в тонкой кишке, недостаточно ферментируются кишечной микробиотой и способствуют увеличению газообразования в кишечнике и ухудшению его моторной функции.
Чтобы уменьшить боли и другие признаки СРК, необходимо ограничить или убрать из рациона:
- Овощи и фрукты с высоким содержанием FODMAP: лук, чеснок, горох, сельдерей, спаржу, цветную капусту, яблоки, сухофрукты, абрикосы, груши. Можно заменить их баклажанами, стручковой фасолью, болгарским перцем, морковью, картофелем, кабачками. К разрешенным фруктам и ягодам относятся: мандарины, апельсины, ананасы, клубника, виноград.
- Молоко и другие молочные продукты, содержащие высокое количество FODMAP: йогурты, заварные кремы, мороженое, сметана, животное и соевое молоко. Рекомендовано заменить миндальным молоком, твердыми сырами, безлактозным молоком.
- Белковые продукты: бобовые, замаринованное мясо, колбасы. Альтернативные варианты: яйца, сыр тофу, мясо собственного приготовления с добавлением небольшого количества специй13.
Таким образом, от состава продуктов, приготовления блюд существенно зависит самочувствие и то, как будет протекать заболевания ЖКТ. Диета — это необязательно невкусно, пресно и сплошные запреты. При высокой вовлеченности и ответственности лечебное питание может стать не только полезным, но и аппетитным, разнообразным.
Данный материал носит информационный характер и не может заменить консультацию специалиста. Схему питания при заболевании желудочно-кишечного тракта подбирает лечащий врач в зависимости от данных обследования, фазы, стадии болезни, сопутствующих расстройств.
Капсулы Креон® - современная помощь пищеварению для всей семьи1.1
При тяжести и дискомфорте после еды.
Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать2.1,3.1
