Дисбактериоз кишечника

На место полезных бактерий могут прийти «вредные», избыточное размножение которых способно спровоцировать проблемы с кишечником, например вздутие живота, болевой синдром, расстройства стула¹.

Что такое дисбактериоз и чем важна кишечная микрофлора?

Нормальная кишечная микрофлора играет большую роль в состоянии организма — причем не только в работе пищеварительной системы. В нее входят лактобактерии, бифидобактерии, бактероиды, некоторые виды кишечных палочек. За счет их активности обеспечивается^1,2:

От функционирования микрофлоры кишечника во многом зависит состояние иммунной системы человека. Благодаря полезным бактериям обеспечивается защита организма от вредных воздействий. Хорошо сказывается их активность и на самой стенке кишки — уменьшается риск воспалительных процессов в ее тканях¹.

В норме состав микрофлоры человека достаточно постоянный — ее представители устойчивы к внешним воздействиям. Но при дисбактериозе среда становится более скудной, в ней меньше «хороших» микроорганизмов. На их место могут прийти патогенные бактерии, которые ухудшают состояние кишечника².

На фоне этого процесса возрастает и содержание условно-патогенных микробов. К ним относятся те представители микрофлоры, которые в небольшом количестве обитают в кишечнике и не провоцируют проблемы. Но если их становится много, то это может вызвать воспаление и вызвать неприятную симптоматику².

Причины дисбактериоза кишечника

Единой причины формирования заболевания нет — есть много факторов, которые могут спровоцировать подобные нарушения. В основе этого процесса лежит нарушение выведения микроорганизмов из полости кишки и создание благотворной среды для их размножения. Часто расстройство микрофлоры связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, к ним относятся^3,4:

Во многом возникновение дисбактериоза ассоциировано с погрешностями в питании. Если человек постоянно употребляет вредные продукты, то нарушается сократимость кишки и ухудшается состояние ее стенки. Поэтому патогенным микроорганизмам проще закрепиться и начать размножение. Дисбактериоз может возникнуть и после приема некоторых лекарств — в первую очередь, антибиотиков⁵.

Фактором риска развития заболевания могут стать метаболические нарушения в организме человека. Увеличивают риск формирования дисбактериоза сахарный диабет и другие изменения обмена глюкозы в организме, а также избыточная масса тела и ожирение².

Также повышают риск формирования дисбактериоза перенесенные операции на органах пищеварительной системы. Это могут быть вмешательства на самой кишке, а также резекция желудка³.

Виды дисбактериоза кишечника

Четкой классификации заболевания на данный момент не разработано. Но можно разделить нарушения микрофлоры по локализации. Проблема может возникать в тонком или толстом кишечнике. Если дисбаланс происходит в тонкой кишке, такое состояние называется синдромом избыточного бактериального роста³.

В этом отделе существует система, которая не дает бактериям размножаться в стенке начальных отделов — двенадцатиперстном, тощем и подвздошном. При нарушении ее работы происходит накопление патогенной микрофлоры в тканях, что приводит к избыточному накоплению газа в просвете органа и замедлению перистальтики кишечника³.

Развитие синдрома избыточного бактериального роста сильно зависит от состояния органов желудочно-кишечного тракта, особенностей питания пациента, его возраста³.

Также можно выделить дисбактериоз толстой кишки — более отдаленного отдела. В норме этот участок отличается большим разнообразием полезных микроорганизмов. Если в нем начинают размножаться патогенные бактерии, они вытесняют других представителей микрофлоры. Это может происходить после длительного употребления алкоголя и активного курения, а также на фоне метаболических нарушений⁴.

Во многом состояние микрофлоры в полости толстого кишечника зависит от состояния поджелудочной железы. Она играет большую роль в переваривании еды — отвечает за формирование пищеварительных соков, содержащих ферменты. При их недостаточной выработке процесс расщепления питательных веществ замедляется, они застаиваются в полости кишки, что провоцирует размножение патогенных бактерий⁴.

Симптомы дисбактериоза кишечника

Основным проявлением заболевания является расстройство пищеварения в кишечнике. Оно провоцируется воспалительным процессом в стенке органа и ухудшением усвоения полезных компонентов из еды. К симптомам дисбактериоза относятся²:

Может меняться и сам характер стула — он становится жирным, маслянистым, плохо оттирается от стенки унитаза².

Помимо подобных симптомов, дисбактериоз кишечника провоцирует и внекишечные нарушения. Из-за плохого усвоения питательных веществ пациента может беспокоить постоянная слабость, повышенная утомляемость. Для такой ситуации характерно и немотивированное снижение веса³.

При прогрессировании недостаточности питания, спровоцированной дисбиозом, могут возникнуть^2,3:

Конечно, данные изменения возникают далеко не сразу. Выраженные расстройства всасывания и их последствия встречаются при длительном и тяжелом течении заболевания³.

Диагностика дисбактериоза кишечника

При подозрении на дисбактериоз кишечника рекомендуется проконсультироваться со специалистом — терапевтом или гастроэнтерологом. Данные врачи на первичном приеме проведут сбор анамнеза — информации об особенностях течения заболевания, времени появления симптомов, триггеров, которые их провоцируют³.

Важно рассказать специалисту о том, проводились ли какие-то операции на кишечнике или желудке. Также врач уточняет, есть ли у пациента какие-то заболевания, которые могут провоцировать дисбактериоз. Данные детали помогут специалисту предположить наличие проблем с кишечником и составить план дальнейшего обследования³.

При первичном приеме проводится осмотр, основу которого составляет пальпация (прощупывание) живота. Во время него врач выявляет болезненность, обычно в проекции кишечника — в нижней части брюшной стенки. Болевой синдром выражен умеренно, резкая симптоматика для дисбактериоза кишечника чаще нехарактерна. Во время осмотра иногда можно заметить и симптомы авитаминоза, сопутствующего нарушениям микрофлоры. К данным проявлениям относятся ломкость ногтей, ухудшение состояния кожи и волос, покраснение, жжение слизистой языка³.

По результатам первичного осмотра специалисты составляют план обследования. Он включает лабораторные и инструментальные исследования.

Лабораторная диагностика

Для выявления дисбактериоза кишечника, в том числе синдрома избыточного бактериального роста, проводятся комплексная диагностика — в первую очередь исследования, направленные на оценку микрофлоры в полости органа. К ним относятся^2,3:

Помимо специфических методик для выявления расстройства микрофлоры, делаются другие анализы, помогающие оценить состояние желудочно-кишечного тракта и исключить осложнения. Например, общий анализ крови покажет наличие анемии или воспаления в организме. При проведении биохимического исследования можно оценить состояние печени, желчного пузыря и поджелудочной железы³.

Инструментальная диагностика

Инструментальные исследования не применяются непосредственно для диагностики дисбиоза кишечника. Но их проведение помогает исключить сопутствующие заболевания пищеварительной системы, которые могут быть причиной расстройств микрофлоры. Для этого врачи могут назначать³:

Подбором объема диагностики обязательно должен заниматься врач на приеме. Это поможет правильно диагностировать проблему и составить план лечения.

Лечение дисбактериоза кишечника

Терапия расстройств микрофлоры должна быть комплексной. Обычно она включает³:

Одним из компонентов терапии является правильно подобранная антибактериальная терапия. Но ее нельзя «назначать» себе самостоятельно без согласования с врачом и дообследования. При бесконтрольном приеме антибиотиков можно еще сильнее навредить микрофлоре и спровоцировать серьезные осложнения³.

Большое значение имеет коррекция расстройства пищеварения. Это поможет предотвратить появление осложнений, спровоцированных недостаточностью питания. Важно компенсировать дефицит пищеварительных ферментов, которые вырабатываются поджелудочной железой. Их недостаток негативно сказывается на состоянии стенки кишечника, ослабляя ее устойчивость к патогенным микроорганизмам. Из-за этого меняется баланс микрофлоры и повышается риск возникновения дисбактериоза³.

Компенсировать дефицит пищеварительных ферментов рекомендуется с помощью ферментной терапии. Например, с этой целью может использоваться прием препарата Креон^®3.

Креон^® — поддержка пищеварения

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^® — в чем преимущество?

Профилактика дисбактериоза

Большое значение в профилактике расстройств микрофлоры имеет поддержание здорового образа жизни. С учетом того, что одним из факторов риска такой проблемы является неправильное питание, для предотвращения дисбактериоза рекомендуется сбалансированный рацион без большого содержания жиров и простых углеводов. Также важно вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, например панкреатит, гастрит³.

Важно аккуратно принимать антибиотики — только по согласованию с врачом. Если принимать их самостоятельно, при любой простуде, то значительно повышается риск формирования избыточного бактериального роста³.