Гастрит у детей

Причины гастрита в детском возрасте

Нет единой причины для появления заболевания у ребенка. Специалисты выделяют много факторов, каждый из которых влияет на состояние слизистой оболочки желудка, провоцируя ее воспаление. Причины можно разделить на внешние и внутренние^1,2.

Одной из основных причин появления заболевания считается бактерия Helicobacter pilori. Установлено, что именно она может являться первопричиной гастрита. Это микроорганизм, который может обитать в желудке и передаваться от человека к человеку. Его воздействие провоцирует хроническое воспаление стенки органа и нарушает его работу. Это может вызывать активную клинику (проявления) болезни¹.

Помимо хеликобактерного заражения, к внешним факторам, влияющим на желудок детей, относятся¹:

• пищевые отравления, кишечные инфекции;
• нерегулярное питание, несоблюдение режима;
• плохое разжевывание пищи, питание всухомятку;
• употребление жирной, острой пищи, большого количества специй;
• преобладание сладостей в рационе;
• недостаточная физическая активность детей;
• частое употребление газированных напитков.

У маленьких детей к гастриту предрасполагают нарушения вскармливания на первом году жизни. Например, риск поражения пищеварительной системы повышают ранний перевод детей на прикорм, недостаточное питание малышей, использование неподходящих смесей. У подростков негативно влиять на ЖКТ может употребление алкоголя и курение¹.

Среди внутренних факторов, сказывающихся на состоянии желудка детей, выделяют болезни смежных органов, также входящих в пищеварительную систему. К ним относятся кишечник, печень и желчевыводящие пути. Сказывается на состоянии ЖКТ и состояние эндокринной системы - наличие патологий щитовидной железы, сахарного диабета¹.

Патология желудка может ассоциироваться с нарушением работы иммунитета. В некоторых случаях изменяется восприятие защитных структур, которые начинают распознавать клетки в стенке органа как чужеродные агенты. Вследствие этого иммунитет атакует слизистую оболочку желудка, провоцируя воспалительный процесс. Возникает аутоиммунное воспаление^1,3.

Классификация гастрита

Хронический гастрит у детей делится на четыре основных категории²:

Симптомы гастрита у детей

В зависимости от выраженности клиники хронического гастрита, их картины выделяют несколько основных форм патологии. К ним относятся язвенноподобный, дискинетический и атипичный подтипы¹.

Язвенноподобный гастрит

Такая форма заболевания характеризуется симптоматикой, схожей с язвенной болезнью. Детей беспокоит острая ноющая боль в центре живота или слева под ребром. При этом она имеет несколько особенностей¹:

• неприятные ощущения возникают либо натощак, либо через несколько часов после приема пищи;
• в некоторых случаях острая боль появляется в ночное или позднее вечернее время;
• она уменьшается или полностью исчезает после того, как ребенок поест.

Помимо болезненности, при такой форме патологии возникают изжога, кислая отрыжка. Изредка появляется рвота, которая тоже имеет кислый привкус. После того как ребенка вырвет, ему становится лучше. Многократная рвота для гастрита обычно нехарактерна¹.

Часто возникают также общие нарушения состояния у детей. Они жалуются на острую головную боль, становятся более плаксивыми, раздражительными. Дети чувствуют слабость, плохо концентрируются на учебе. При этом аппетит обычно остается нормальным - ест малыш достаточно¹.

Дискинетический вариант болезни

При такой форме патологии нарушается перистальтика, сократимость желудка. Из-за этого боль в животе имеет другой характер, отличающийся от клиники язвенноподобного варианта¹:

• неприятные ощущения появляются сразу после еды или в процессе приема пищи;
• проходит симптоматика достаточно быстро - уже примерно через час болевой синдром постепенно стихает;
• боль имеет тупой, тянущий характер, дети жалуются на давление в верхней части живота, ощущение «переполнения» желудка.

Предположить такой вариант хронического гастрита можно, если малыш наедается значительно быстрее, чем обычно. Практически сразу он начинает отказываться от пищи. Снижается аппетит, появляется слабость. Помимо таких симптомов, в детском возрасте часто появляется отрыжка воздухом, рвота после приема пищи. Изжога для такой формы болезни обычно нехарактерна¹.

Атипичная форма гастрита

Заболевание в детском возрасте может протекать в скрытой форме. Клиника может быть смазанной, проявления гастрита выражены слабо. Иногда о наличии патологии могут говорить «непривычные» проявления - например, симптомом может быть сухой кашель, который возникает из-за заброса кислоты в обратном направлении¹.

Диагностика хронического гастрита в детском возрасте

К какому врачу обращаться при подозрении на гастрит

Первоначально при появлении у детей острой боли в животе и других проявлений гастрита целесообразно записаться в клинику на прием к педиатру - не нужно лечиться дома. При необходимости педиатр направляет родителей к врачу-гастроэнтерологу. Это специалист более узкого профиля, который может глубоко проанализировать состояние ребенка и подобрать профильное лечение.

Врачу-гастроэнтерологу на приеме необходимо рассказать, когда возникли симптомы, как они развивались с течением времени. Важно рассказать специалисту про поведение ребенка - есть ли у него аппетит, снизилась ли его активность. На основании такой информации специалист может заподозрить диагноз⁴.

Затем проводится осмотр - врач-гастроэнтеролог на приеме прощупывает живот ребенка, оценивает, где он сильнее болит, вздут ли он. Измеряется температура тела, оценивается рост и вес. Если у малыша появляется лихорадка, нарушается набор веса, требуется тщательный контроль состояния. Это помогает исключить более тяжелые процессы, которые могут «маскироваться» под гастрит⁴.

После первичного осмотра назначается диагностика - анализы и инструментальные исследования.

Инструментальное обследование при хроническом гастрите

Основу диагностики заболевания составляет гастроскопия (ЭГДС), а не лабораторные анализы. Это исследование, которое позволяет с помощью тонкого зонда, оснащенного камерой, осмотреть стенки желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода^1,4.

Несмотря на то, что это исследование слизистой очень неприятное и уговорить детей его сделать достаточно сложно, оно остается важным компонентом диагностики. С помощью этой методики можно¹:

• полностью осмотреть слизистую оболочку желудка;
• исключить наличие эрозий и язв (ранок на ее поверхности);
• диагностировать атрофию слизистой - нарушение ее строения;
• выявить полипы - доброкачественные образования по типу «наростов» на оболочке органа.

Во время процедуры врач-гастроэнтеролог может взять образец слизистой оболочки желудка на анализ. Это никак не повредит стенку ЖКТ, но даст специалистам много полезной информации. В полученном образце можно обнаружить Helicobacter pylori, что поможет правильно провести лечение. Также при исследовании видны изменения состояния клеток органа, которые могут говорить об активности воспаления¹.

Помимо гастроскопии детям рекомендуется проводить УЗИ брюшной полости. Это исследование помогает уточнить состояние других структур пищеварительной системы - печени, поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Их заболевания могут давать симптомы, похожие на проявления гастрита. Поэтому для уточнения диагноза стоит исключить другие болезни ЖКТ^1,4.

Анализы при гастрите в детском возрасте

Наряду с лабораторным исследованием на хеликобактерную инфекцию в клинике детям рекомендуется сдавать анализы крови и кала. На основании результатов крови можно оценить работу печени и поджелудочной железы, исключить анемию, иногда возникающую при тяжелой патологии желудка. Анализ кала показывает, как функционируют внутренние органы, насколько эффективно они переваривают пищу^1,4.

Лечение хронического гастрита у детей

Подбирать терапию заболевания для детей важно по согласованию с врачом-гастроэнтерологом по результатам диагностики. Лечение зависит от выраженности симптомов, происхождения гастрита. Оно включает прием медикаментов и правильную диету, помогающую снять внешние проявления болезни¹.

Врачи рекомендуют родителям соблюдать дома несколько рекомендаций по поводу питания детей¹:

• стоит регулярно кормить малыша - примерно 4-5 приемов пищи в день с небольшими промежутками;
• рацион должен быть комплексным - включать достаточное количество белковых и жировых молекул, а также полезных микроэлементов и витаминов;
• не рекомендуется давать слишком горячую или холодную еду, продукты, содержащие грубые пищевые волокна - их прием будет раздражать слизистую желудка;
• рекомендуется исключить кислые, жирные и жареные продукты, сладости, выпечку.

Такая щадящая диета рекомендуется как минимум на период обострения болезни. Но и во время ремиссии дома стоит придерживаться общих правил здорового питания¹.

Медикаментозное лечение гастрита включает прием препаратов, нормализующих выработку соляной кислоты в желудке. Благодаря этому снижается выраженность острой боли и воспаления. Для нормализации перистальтики органа используются прокинетики - средства, восстанавливающие сократимость желудочной стенки. При наличии острой боли рекомендуется прием спазмолитиков, подавляющих неприятные ощущения^1,4.

Если в ходе диагностики выявляется хеликобактерная инфекция, проводится профильное лечение с помощью антибиотиков - эрадикация. Подбирать такие средства самостоятельно нельзя - их можно использовать только по согласованию с врачом-гастроэнтерологом⁴.

Для улучшения процесса пищеварения, поддержания работы ЖКТ детям рекомендованы препараты, содержащих пищеварительные ферменты. Например, с этой целью может использоваться препарат Креон^®, способствующий нормализации состояния пищеварительной системы^4,5.

Креон^® — современный препарат в капсулах, каждая из которых содержит сотни мельчайших частиц — минимикросфер. Размер каждой частицы Креон^® не превышает 1,7 мм⁵. Данный размер выбран неслучайно: чем меньше частицы, тем эффективнее препарат справляется с неприятными симптомами нарушения пищеварения⁶. Исследования показывают, что для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм^6-9. Креон^® единственный соответствует этим требованиям¹⁰ и является препаратом первого выбора для поддержки пищеварения. Чего нельзя сказать о таблетках панкреатина, которые признаны наименее эффективными на сегодняшний день⁶.

Креон минимикросферы^® — в чем их преимущества?

• Современная форма выпуска. В желудке капсула Креон^® быстро растворяется, высвобождая минимикросферы, которые равномерно перемешиваются с едой^5,11. Это обеспечивает максимально физиологичное действие препарата для полноценного переваривания пищи и эффективного устранения симптомов. 15 минут — и Креон^® активен¹².
• Удобство применения. Одной капсулы Креон^® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды⁵. 10 000 ЕД обозначает количество липазы — фермента, который расщепляет жиры. Для сравнения: в некоторых известных таблетках содержание липазы не превышает 3 500 единиц, что почти в 3 раза меньше, чем у Креон^® 10000¹³. Для устранения тяжести после еды может быть достаточно 1 капсулы Креон^® 10 000 вместо 3-х привычных таблеток^5,13.

Профилактика гастрита в детском возрасте

Родителям нужно помнить, что гастрит значительно влияет на качество жизни детей, и из острой формы легко может перейти в хроническую. Поэтому большое значение имеет профилактика заболевания. Для этого рекомендуется:

• соблюдение правил здорового питания;
• нормализация режима сна и отдыха;
• регулярное обследование при наличии жалоб со стороны ЖКТ;
• пролечивание больных зубов;
• у подростков - контроль за курением и употреблением алкоголя.

Если все же ребенку был поставлен диагноз гастрита, то такие рекомендации помогут снизить риск его повторных обострений. При наличии болезни стоит регулярно водить детей на прием к врачу-гастроэнтерологу - для диагностики и получения рекомендаций по питанию¹.