Хронический панкреатит

Хронический панкреатит - длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы¹.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Хронический панкреатит — длительное воспалительное заболевание поджелудочной железы. Со временем оно приводит к стойким изменениям ткани и протоков железы. Заболевание может проявляться болью и постепенно приводить к снижению экзокринной, то есть ферментной, и эндокринной функции поджелудочной железы¹.

Симптомы хронического панкреатита

Симптомы хронического панкреатита могут различаться в зависимости от стадии (ремиссия или обострение), формы течения и физического состояния пациента.

Наиболее характерное проявление хронического панкреатита — боль в верхней части живота, которая нередко отдает в спину. Боль может возникать приступами или сохраняться длительно. При развитии экзокринной недостаточности поджелудочной железы возможны стеаторея, то есть жирный плохо смывающийся стул, диарея, вздутие, снижение массы тела и признаки недостатка питательных веществ^1,2.

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит может быть связан с употреблением алкоголя и курением, генетической предрасположенностью, аутоиммунными заболеваниями, нарушением оттока секрета по панкреатическим протокам, обменными нарушениями и некоторыми лекарственными препаратами. У части пациентов точную причину заболевания установить не удается¹.

Повторное повреждение и воспаление поджелудочной железы постепенно приводят к фиброзу, то есть замещению нормальной ткани соединительной, и необратимым изменениям протоков. По мере прогрессирования заболевания может снижаться выработка пищеварительных ферментов и гормонов поджелудочной железы¹.

При поиске причины хронического панкреатита врач учитывает употребление алкоголя и курение, наследственные факторы, аутоиммунный панкреатит, сужение или закупорку панкреатических протоков, обменные нарушения и возможное влияние лекарственных препаратов. Уточнение причины помогает выбрать дальнейшую тактику лечения¹.

Диагностика хронического панкреатита

Диагноз хронического панкреатита устанавливают с учетом жалоб, истории заболевания и результатов обследований. Для оценки структуры поджелудочной железы применяют КТ с контрастированием, МРТ и МР-холангиопанкреатографию. При необходимости выполняют эндоскопическое УЗИ¹. Если есть признаки нарушения переваривания пищи, дополнительно оценивают экзокринную функцию поджелудочной железы. Один из наиболее доступных тестов — определение панкреатической эластазы-1 в кале^1,2.

Обострение хронического панкреатита

Продолжающееся употребление алкоголя и курение повышают риск прогрессирования хронического панкреатита и повторных эпизодов боли. Если состояние заметно ухудшается, важно исключить острый панкреатит и осложнения хронического заболевания¹.

Обострение хронического панкреатита может сопровождаться усилением боли в верхней части живота с распространением в спину, тошнотой и рвотой. При выраженной или нарастающей боли, повторной рвоте, лихорадке, желтухе или резком ухудшении самочувствия необходимо обратиться за медицинской помощью, чтобы исключить острый панкреатит и другие осложнения¹.

Лечение хронического панкреатита

Ответ на вопрос «Как вылечить хронический панкреатит?» даже для современных врачей остается открытым. Схему лечения специалист определяет для каждого отдельного случая. Главное — терапия должна быть комплексной, воздействующей на главную причину болезни.

Лечение хронического панкреатита включает^1,2:

• При хроническом панкреатите рекомендуется полностью отказаться от алкоголя и курения. Это помогает снизить риск прогрессирования заболевания и развития осложнений и может способствовать уменьшению боли¹.
• Питание при хроническом панкреатите должно обеспечивать достаточное поступление энергии, белка, витаминов и других питательных веществ. Обычно рекомендуется дробный прием пищи. При экзокринной недостаточности заместительную ферментную терапию подбирают так, чтобы пациент мог сохранять максимально полноценный рацион без необоснованного ограничения жиров^1,2.
• Прием ферментных препаратов, задача которых — компенсировать нарушенную работу поджелудочной железы. Дело в том, что поджелудочная железа не восстанавливается даже за несколько лет (это не печень), и потому работать в полную силу при хроническом панкреатите уже не сможет. При экзокринной недостаточности поджелудочной железы применяется заместительная терапия панкреатическими ферментами. Она помогает улучшить переваривание пищи, уменьшить проявления мальдигестии и скорректировать связанные с ней дефициты питательных веществ. Если ферментная недостаточность сохраняется, лечение может быть длительным или постоянным^1,2. Примером ферментного препарата, назначаемого при хроническом панкреатите, является Креон^®;
• Лечение хронического панкреатита может включать обезболивание, заместительную ферментную терапию при экзокринной недостаточности, лечение нарушений углеводного обмена и нутритивную поддержку. При сужении или закупорке протоков и некоторых других осложнениях может потребоваться эндоскопическое или хирургическое лечение¹.

Если боль внезапно и значительно усилилась, появилась повторная рвота, лихорадка, желтуха или резко ухудшилось самочувствие, необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Самостоятельно лечить предполагаемое обострение хронического панкреатита до осмотра врача не следует¹.

Препарат Креон® 25000 при хроническом панкреатите

Узнать больше

По мере прогрессирования хронического панкреатита у части пациентов развивается экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Из-за нехватки пищеварительных ферментов жиры, белки и углеводы перевариваются хуже, что может приводить к изменениям стула, вздутию, снижению массы тела и дефициту питательных веществ. В этой ситуации применяется заместительная терапия панкреатическими ферментами^1,2.

Креон^® 25 000 содержит панкреатин — комплекс пищеварительных ферментов, включающий липазу, амилазу и протеазы. Препарат применяется в качестве заместительной ферментной терапии при недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, в том числе при хроническом панкреатите³.

Креон^® 25 000 содержит панкреатин в форме кишечнорастворимых гранул размером 0,7–1,6 мм. После растворения капсулы гранулы высвобождаются в желудке и перемешиваются с пищей, а ферменты высвобождаются в тонкой кишке³. Современные рекомендации отдают предпочтение небольшим кишечнорастворимым частицам панкреатина, которые хорошо смешиваются с пищей и поступают вместе с ней в двенадцатиперстную кишку².

Подробнее об отличиях Креон^® от других препаратов панкреатина можно прочитать здесь.

Что еще важно знать о ферментных препаратах?

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы дозу ферментов подбирают индивидуально. Европейские рекомендации указывают в качестве начальной дозы 40 000–50 000 ЕД липазы с основным приемом пищи и примерно половину этой дозы с перекусом². Согласно листку-вкладышу Креон^® 25 000, при состояниях, сопровождающихся экзокринной недостаточностью, индивидуальная доза может составлять 25 000–80 000 ЕД липазы на основной прием пищи. С легкой закуской принимают половину индивидуальной дозы³.

К терапии стоит относиться серьезно, поскольку качественное «питание» организма — залог его функционирования. Сколько лет человек может прожить без энергии, получаемой из пищи? При экзокринной недостаточности поджелудочной железы панкреатические ферменты принимают вместе с основными приемами пищи и перекусами. Это помогает ферментам хорошо смешиваться с пищей и участвовать в ее переваривании^2,3.

В соответствии с инструкцией препарата Креон^®, на основной прием пищи необходима полная доза (например, 40 000 ЕД или 50 000 ЕД) и половина дозы — на перекус^2,3. Креон^® 25 000 принимают во время или сразу после еды. Если капсулу трудно проглотить, ее можно осторожно открыть. Гранулы добавляют к небольшому количеству мягкой кислой пищи или кислого напитка и принимают сразу. Гранулы нельзя разжевывать или добавлять в горячую пищу³.