Реактивный панкреатит у взрослых

Панкреатит — болезнь, при которой воспаляется поджелудочная железа. Реактивный панкреатит — форма заболевания, которая относится к устаревшей классификации, но при этом все еще упоминается. Болезнь зачастую развивается стремительно и сопровождается болью, расстройствами пищеварения и признаками интоксикации.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Реактивный панкреатит — это реакция поджелудочной железы на острую или хроническую патологию, которая связана с самой железой. Этот тип панкреатита заканчивается, если ликвидировать основное заболевание. Важно вовремя назначить лечение и не допустить перехода в хроническую форму¹.

Симптомы реактивного панкреатита

Первые симптомы реактивного панкреатита проявляются довольно быстро. Иногда после действия провоцирующего фактора может пройти всего несколько часов — а болезнь уже даст о себе знать. К наиболее характерным признакам реактивного панкреатита относят¹:

• боль в верхней части живота, отдающая к ребрам и лопаткам и усиливающаяся после приема пищи;
• повышенное газообразование;
• тошноту, рвоту со следами желчи;
• незначительное повышение температуры тела;
• снижение артериального давления.

При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо записаться на прием к врачу, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.

Причины реактивного панкреатита

Главная причина реактивного панкреатита — преждевременная активация ферментов, которые вырабатывает поджелудочная железа. В норме ферменты активизируются только после того, как попадают в кишечник. Но если проток поджелудочной железы сужен, например из-за хронических болезней или злоупотребления алкоголем, возникает застой панкреатического сока. Скапливаясь, пищеварительные ферменты начинают разрушительно действовать на ткани поджелудочной железы, что приводит к выраженному воспалению и попаданию продуктов распада в кровь¹.

Наиболее распространенные причины реактивного панкреатита¹:

• обострение хронических патологий: язвенной болезни, вирусного гепатита, желчнокаменной болезни;
• употребление жирных, жареных продуктов, алкоголя;
• кишечные инфекции;
• пищевые и промышленные отравления;
• эндоскопические вмешательства на органах желчевыделения;
• травмы живота.

Диагностика реактивного панкреатита

Чтобы определить характер повреждения поджелудочной железы и окружающих тканей, на приеме лечащий врач может назначить комплексное обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальную диагностику¹.

Лабораторные анализы

При симптомах панкреатита врач-гастроэнтеролог может назначить такие лабораторные тесты^2,3:

• Общий клинический анализ крови. Этот анализ помогает провести количественную и качественную оценку клеток крови. При панкреатите в первую очередь обращают внимание на лабораторные признаки воспаления — увеличение количества лейкоцитов и повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).
• Биохимический анализ крови. С его помощью можно оценить белки, небелковые азотистые компоненты крови, ферменты, углеводы, липиды и неорганические вещества. Благодаря полученным данным врач-гастроэнтеролог может отслеживать, как протекает реактивный панкреатит и сопутствующее острое или хроническое заболевание. Один из признаков воспаления, который можно выявить с помощью данного анализа, — повышение концентрации C-реактивного белка. Также у пациента определяют активность мочевины, креатинина, глюкозы, амилазы и других соединений.
• Общий анализ кала. Данный анализ помогает оценить его физические, химические и микроскопические свойства. При заболеваниях поджелудочной железы кал может приобретать «жирную» консистенцию, что связано с большим содержанием в нем нерасщепленного жира. По-другому это состояние называют стеатореей.
• Коагулограмма. Это исследование системы свертывания крови, которое проводят при средней и тяжелой степени панкреатита у пациента.

Инструментальные исследования

Чтобы отследить течение заболевания и назначить правильное лечение, на приеме врач-гастроэнтеролог может порекомендовать такие инструментальные методы диагностики:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ). При нем применяют звуковые волны высокой частоты для диагностики органов и структур тела. Специальный датчик, которым водят по животу, передает импульсы звуковых волн. Разные ткани и органы отражают их в разной степени. Эти отраженные звуковые волны (эхо) регистрируются, обрабатываются аппаратом и представляются в виде изображения⁴. Если у пациента острый панкреатит, врач на УЗИ может обнаружить увеличение размеров и нечеткость контуров поджелудочной железы, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости².
• Компьютерная томография (КТ). Это процедура, в которой задействован компьютер, подключенный к рентгеновскому аппарату, для получения серии подробных изображений областей внутри тела⁴. КТ проводят в ранние сроки (24-96 часов от начала заболевания). При клинике тяжелого острого панкреатита данное исследование помогает врачу выявить возможные осложнения².
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Процедура, использующая радиоволны, мощный магнит и компьютер для получения серии подробных изображений областей внутри тела⁴. Врач может назначить МРТ, если у пациента есть противопоказания к проведению КТ².

В сложных клинических случаях для уточнения диагноза и выбора правильного лечения может потребоваться лапароскопия — микрооперация, при которой делаются небольшие (0,5–1,5 см) разрезы на брюшной полости для доступа к поджелудочной железе¹.

Лечение реактивного панкреатита

Лечение реактивного панкреатита включает устранение воспаления поджелудочной железы, снятие интоксикации и восстановление нормальной секреции панкреатического сока. Процесс лечения непременно должен проходить под наблюдением врача.

Диета

Способствовать снятию воспаления, особенно в остром периоде, может лечебное голодание. Оно снимает нагрузку с воспаленной поджелудочной железы и всего пищеварительного тракта. После того как острая фаза будет пройдена, разрешается питаться небольшими порциями, употребляя продукты в измельченном виде. Но ни в коем случае не стоит заниматься корректировкой питания самостоятельно. Назначить правильную и полезную диету сможет только врач на приеме, исходя из клиники заболевания и особенностей вашего организма.

Как правило, во время лечения из рациона больного на несколько месяцев исключают те продукты, которые могут спровоцировать повторную активацию ферментов поджелудочной железы и усилить воспалительную реакцию в тканях¹.

При реактивном панкреатите запрещены¹:

• алкоголь;
• жирные и жареные блюда;
• бобовые;
• кислые соки;
• свежая сдоба;
• копчености, колбасы;
• кукуруза;
• грибы;
• соусы, приправы, остроты.

Мясо рекомендуется готовить на пару или отваривать. Желательно предпочесть нежирную птицу, говядину или кролика. В лечении панкреатита очень важно в точности соблюдать диету: регулярные нарушения пищевого режима могут спровоцировать обострение заболевания.

Прием препаратов

Медикаментозная терапия панкреатита включает прием ферментных препаратов и спазмолитиков, устраняющих спазм гладкой мускулатуры и облегчающих боль. Врач также может назначить лекарства, улучшающие микрофлору кишечника и увеличивающие содержание живых бактерий в организме.

Узнать больше

Важным этапом лечения является прием ферментных средств на основе панкреатина. Воспаленная поджелудочная железа не выделяет ферменты в необходимом количестве, чтобы обеспечить качественное переваривание пищи и правильное течение пищеварительных процессов. Лекарства, содержащие ферменты, восполняют нехватку собственных пищеварительных элементов, предупреждают появление брожения и гниения пищи в кишечнике.

Креон^® — современный ферментный препарат в капсулах, каждая из которых содержит сотни мельчайших частиц — минимикросфер. Размер каждой частицы Креон^® не превышает 1,7 мм⁵. Данный размер выбран неслучайно: чем меньше частицы, тем эффективнее препарат справляется с неприятными симптомами нарушения пищеварения. Исследования показывают, что для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм^6-9. Креон^® единственный соответствует всем требованиям, предъявляемым к современным ферментным препаратам, и является препаратом выбора для поддержки пищеварения^9,10. Чего нельзя сказать о таблетках панкреатина, которые признаны наименее эффективными на сегодняшний день^6,8.

Креон минимикросферы^® — в чем их преимущества?

• Современная форма выпуска. В желудке капсула Креон^® быстро растворяется, высвобождая минимикросферы, которые равномерно перемешиваются с едой⁵. Это обеспечивает максимально физиологичное действие препарата для полноценного переваривания пищи и эффективного устранения симптомов. 15 минут — и Креон^® активен⁶.
• Удобство применения. Одной капсулы Креон^® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды⁵. 10 000 ЕД обозначает количество липазы — фермента, который расщепляет жиры. Для сравнения: в некоторых известных таблетках содержание липазы не превышает 3 500 единиц, что почти в 3 раза меньше, чем у Креон^® 10 000^5,11. Для устранения тяжести после еды может быть достаточно 1 капсулы Креон^® 10 000 вместо 3-х привычных таблеток¹¹.