«Реактивный панкреатит» у детей: причины, симптомы и лечение

Организм ребенка — это развивающаяся система, особенно чувствительная к инфекциям, изменениям питания и другим внешним факторам. Поджелудочная железа также может реагировать на различные неблагоприятные воздействия воспалительными изменениями. В педиатрической практике для таких состояний до сих пор используется термин «реактивный панкреатит»¹.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Под «реактивным панкреатитом» обычно понимают изменения со стороны поджелудочной железы, возникающие на фоне инфекций, заболеваний желудочно-кишечного тракта, приема некоторых лекарств, погрешностей в питании и других факторов. Для уточнения диагноза врач оценивает, соответствует ли состояние критериям острого, острого рецидивирующего или хронического панкреатита¹.

Реактивные изменения поджелудочной железы у ребенка могут сопровождаться болью в животе, тошнотой, рвотой, изменениями стула и другими симптомами. При выраженной клинической картине обследование проводят по тем же принципам, что и при подозрении на острый панкреатит¹.

Питание действительно влияет на самочувствие ребенка и состояние пищеварительной системы. Переедание, избыток жирной пищи и резкая смена рациона могут усиливать нагрузку на желудочно-кишечный тракт. Одновременно врач учитывает и другие возможные причины изменений поджелудочной железы: заболевания желчных путей, инфекции и системные заболевания, лекарственные препараты, травмы, анатомические особенности, обменные и генетические факторы^1,2.

Симптомы реактивного панкреатита у детей

Выраженность симптомов зависит от возраста ребенка и степени изменений со стороны поджелудочной железы. Наиболее характерный признак — боль в животе. У малышей она может проявляться беспокойством, плачем, снижением аппетита или отказом от еды¹.

У маленьких детей боль часто ощущается в области пупка или бывает разлитой. Ребенку бывает трудно точно показать, где именно болит, поэтому врач оценивает локализацию боли вместе с другими симптомами и результатами обследования¹.

У детей старшего возраста боль может отдавать в спину. Иногда ребенок инстинктивно принимает положение, в котором боль становится слабее, например садится с небольшим наклоном вперед¹.

Помимо боли могут возникать и другие симптомы¹:

• тошнота и повторная рвота.
• изменения стула, в том числе диарея или запор.
• повышение температуры.
• снижение аппетита, вялость или выраженное беспокойство у маленьких детей.
• вздутие живота.
• сухость во рту, слабость и другие признаки обезвоживания при многократной рвоте.

Причины реактивного панкреатита у детей

У детей изменения со стороны поджелудочной железы могут возникать на фоне инфекций, воспалительных процессов, заболеваний желчевыводящих путей, приема некоторых лекарств, травм и врожденных особенностей пищеварительной системы^1,2.

К возможным причинам и провоцирующим факторам относят^1,2:

• погрешности в питании — переедание, большие перерывы между приемами пищи, избыток жирных блюд и фастфуда.
• инфекции и системные воспалительные заболевания.
• прием некоторых лекарственных препаратов.
• заболевания желчевыводящих путей и врожденные особенности желчных или панкреатических протоков.
• травмы живота, в том числе спортивные или бытовые.
• обменные нарушения и генетическую предрасположенность.
• аутоиммунные и другие редкие заболевания.
• стресс и эмоциональные перегрузки, способные усиливать жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта и влиять на пищевое поведение.

Питание — один из факторов, на который родители могут повлиять. Регулярный режим, умеренные порции и сбалансированный рацион помогают снизить нагрузку на пищеварительную систему. Избыток жирной пищи, фастфуда и сладких напитков способен усиливать дискомфорт и ухудшать самочувствие ребенка^1,2.

Как организовать питание ребенка

Питание ребенка формируется из повседневных привычек. Чем понятнее режим, разнообразнее рацион и спокойнее отношение к еде, тем легче поддерживать комфортное пищеварение.

• Сделайте основой рациона привычные блюда, подходящие ребенку по возрасту. Каши, овощи, фрукты, мясо, рыба, кисломолочные продукты и другие знакомые продукты удобно сочетать между собой и постепенно расширять меню.
• Жареные, очень жирные и копченые блюда оставляйте для редких случаев. Особенно это важно, если у ребенка уже возникают тяжесть или дискомфорт после еды.
• С новыми продуктами знакомьте постепенно. Начинайте с небольшой порции, чтобы оценить вкус и переносимость.
• Острые приправы и продукты с большим количеством пищевых добавок используйте умеренно. Для повседневного рациона лучше подходят блюда с простым и понятным составом.
• Фастфуд, чипсы и похожие продукты оставляйте эпизодической частью меню. В качестве повседневных перекусов подойдут домашние сэндвичи, запеченный картофель, сыр, йогурт, фрукты или орехи с учетом возраста ребенка.
• Сладости включайте в рацион умеренно. Удобно заранее определить их место в меню и размер порции.
• Следите за питьевым режимом. В течение дня у ребенка должен быть свободный доступ к воде. Потребность в жидкости зависит от возраста, активности, погоды и состояния здоровья.
• Обращайте внимание на повторяющиеся жалобы. Регулярная боль, тяжесть, тошнота, вздутие или нарушения стула после еды — повод обсудить рацион и возможные причины симптомов с педиатром или детским гастроэнтерологом.

Лечение реактивного панкреатита у детей

При выраженной или нарастающей боли в животе, повторной рвоте, вялости, признаках обезвоживания или ухудшении общего состояния ребенка требуется медицинская помощь. При подтвержденном панкреатите лечение может проводиться в стационаре¹.

Для оценки состояния врач назначает биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. При подозрении на острый панкреатит диагноз устанавливают по сочетанию характерных симптомов, повышения амилазы или липазы крови и данных визуализирующих исследований¹.

Лечение подбирают с учетом тяжести состояния и установленной причины. Основу терапии составляют восполнение жидкости, обезболивание, раннее возобновление питания и коррекция факторов, которые привели к изменениям поджелудочной железы. Антибиотики применяют при конкретных показаниях, например при подтвержденной бактериальной инфекции¹.

Питание во время лечения

• Питание стараются возобновлять как можно раньше, как только позволит состояние ребенка¹.
• Для первых приемов пищи подходят привычные блюда, которые ребенок хорошо переносит. Можно выбирать отварные, тушеные или приготовленные на пару продукты.
• Рацион сохраняют полноценным по энергии и белку. Содержание жиров соответствует возрастным потребностям и переносимости пищи¹.
• Пищу предлагают небольшими порциями в удобном для ребенка режиме, ориентируясь на аппетит и самочувствие.

При недостаточном самостоятельном питании в стационаре используют энтеральное питание. После выписки рацион подбирают индивидуально с учетом причины панкреатита, сопутствующих заболеваний и переносимости пищи.

Медикаментозное лечение направлено на контроль симптомов и устранение причины заболевания:

• обезболивание.
• восполнение жидкости и поддержание водно-электролитного баланса.
• лечение установленной причины, например билиарной патологии, обменных нарушений или лекарственного фактора.
• антибактериальная терапия при подтвержденной бактериальной инфекции или других специальных показаниях.
• заместительная ферментная терапия при подтвержденной экзокринной недостаточности поджелудочной железы³.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы врач может назначить заместительную ферментную терапию. Креон^® содержит панкреатин — комплекс ферментов поджелудочной железы, включающий липазу, амилазу и протеазы. Препарат помогает восполнить недостаток ферментов и улучшить переваривание пищи. У детей Креон^® применяется в соответствии с назначением врача^3,4. Подробнее о применении Креон^® у детей можно узнать здесь.

Узнать больше

Профилактика повторных эпизодов строится на устранении установленной причины, соблюдении рекомендаций врача и поддержании сбалансированного рациона. При повторяющихся эпизодах воспаления поджелудочной железы ребенку требуется наблюдение специалиста.