Ферменты и их роль в пищеварении

Ферменты помогают превращать пищу в вещества, которые организм может усвоить.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Пищеварительные ферменты работают как биологические катализаторы: помогают расщеплять белки, жиры и углеводы на более простые компоненты, которые затем всасываются в кишечнике. Ферменты образуются в разных отделах пищеварительной системы, а поджелудочная железа поставляет в двенадцатиперстную кишку основной набор ферментов для переваривания пищи.

Когда ферментов поджелудочной железы становится недостаточно, пища переваривается хуже. Это может проявляться вздутием, метеоризмом, изменением стула, тяжестью после еды. Более выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы может сопровождаться жирным плохо смывающимся стулом, снижением массы тела и дефицитом жирорастворимых витаминов^1,2.

Откуда организм получает ферменты?

Ферменты вырабатываются на разных этапах пищеварения. Поджелудочная железа играет здесь одну из ключевых ролей: она выделяет ферменты вместе с панкреатическим соком непосредственно в двенадцатиперстную кишку.

Панкреатический сок содержит ферменты и бикарбонаты. Бикарбонаты помогают нейтрализовать кислое содержимое, поступившее из желудка, и создают условия, в которых ферменты могут работать.

Когда пища попадает в двенадцатиперстную кишку, начинается активная работа ферментов поджелудочной железы. Каждый из них отвечает за свою часть задачи.

Основные ферменты поджелудочной железы:

• Протеазы — расщепляют белки. Многие из них вырабатываются в неактивной форме и активируются уже в просвете тонкой кишки.
• Амилаза — участвует в переваривании крахмала и других сложных углеводов.
• Липаза — расщепляет жиры. Для их полноценного переваривания важна также желчь, которая помогает превращать крупные капли жира в более мелкие.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы особенно заметно страдает переваривание жиров. Именно поэтому одним из характерных признаков становится стеаторея — объемный, жирный, плохо смывающийся стул^1,2.

Снижение экзокринной функции поджелудочной железы означает, что в кишечник поступает меньше ферментов, чем требуется для полноценного переваривания пищи^1,2.

При подтвержденной экзокринной недостаточности этот дефицит компенсируют препаратами панкреатина — заместительной ферментной терапией^1,2.

Почему может не хватать ферментов поджелудочной железы?

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы развивается, когда ферментов образуется мало, они хуже поступают в кишечник или условия в пищеварительном тракте мешают им полноценно работать^1,2.

К состояниям, при которых риск такой недостаточности особенно высок, относятся^1,2:

• хронический панкреатит и повторные эпизоды острого панкреатита.
• операции на поджелудочной железе, желудке или кишечнике, а также рак поджелудочной железы.
• муковисцидоз и другие заболевания, при которых нарушается поступление секрета поджелудочной железы в кишечник.
• заболевания двенадцатиперстной и тонкой кишки, включая целиакию и болезнь Крона.
• длительно текущий сахарный диабет и некоторые другие состояния, влияющие на пищеварение.

Поджелудочная железа обладает большим функциональным резервом, поэтому легкое снижение секреции может долго оставаться незаметным. Симптомы обычно становятся выраженными, когда дефицит ферментов начинает заметно влиять на переваривание и усвоение питательных веществ¹.

Как понять, что организму не хватает ферментов для переваривания пищи?

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы может проявляться по-разному. Одни симптомы напоминают обычный пищеварительный дискомфорт, другие уже указывают на выраженное нарушение переваривания пищи^1,2.

Наиболее характерные признаки¹:

• жирный, объемный, плохо смывающийся стул, иногда в сочетании с диареей.
• вздутие живота и повышенное газообразование.
• снижение массы тела или трудности с набором веса.
• дефицит жирорастворимых витаминов A, D, E и K.
• признаки недостаточного питания, включая потерю мышечной массы.

При выраженной недостаточности организм начинает хуже усваивать жиры и другие питательные вещества. Со временем это может отражаться на массе тела, запасах витаминов и общем нутритивном статусе^1,2.

Тяжесть, урчание и вздутие встречаются при самых разных состояниях. Если к ним присоединяются длительная диарея, жирный стул, похудение или повторяющиеся симптомы после еды, стоит обсудить их с врачом и проверить функцию поджелудочной железы¹.

Что делать при недостатке ферментов?

Диагностика начинается с жалоб, истории заболевания и факторов риска. Врач оценивает характер стула, динамику массы тела и признаки дефицита питательных веществ.

Наиболее удобный стартовый тест — определение эластазы-1 в кале. Значение ниже 100 мкг/г дает веские основания предполагать экзокринную недостаточность поджелудочной железы. Результат 100–200 мкг/г считают неопределенным и оценивают вместе с другими данными. Анализ можно выполнять на фоне приема ферментных препаратов¹.

УЗИ, КТ, МРТ и эндоскопическое УЗИ используют для поиска заболеваний поджелудочной железы и других возможных причин симптомов. Саму экзокринную недостаточность подтверждают по совокупности клинических и лабораторных данных¹.

Лечение строят вокруг причины заболевания и коррекции последствий нарушенного пищеварения. При подтвержденной экзокринной недостаточности основой терапии становятся препараты панкреатина^1,2.

Рацион при экзокринной недостаточности должен оставаться полноценным по энергии и белку. Небольшие приемы пищи в течение дня часто переносятся комфортнее, а достаточное количество жиров помогает сохранять калорийность рациона и поступление жирорастворимых витаминов^1,2.

Современный подход сохраняет в рационе достаточное количество жиров и подбирает дозу ферментов под пищу. Такой принцип помогает поддерживать питание без излишне жестких ограничений^1,2.

После подтверждения экзокринной недостаточности заместительную ферментную терапию принимают регулярно с каждым основным приемом пищи и перекусом. Дозу подбирают с учетом выраженности недостаточности, состава рациона и клинического ответа^1,2.

Как могут помочь ферментные препараты?

Заместительная ферментная терапия восполняет дефицит ферментов поджелудочной железы и помогает пище полноценно перевариваться в тонкой кишке^1,2.

Ферменты препарата должны хорошо смешаться с пищей и поступить вместе с ней в тонкую кишку. Поэтому значение имеют лекарственная форма, размер частиц и прием препарата вместе с едой².

Креон^® содержит панкреатин — комплекс ферментов поджелудочной железы, включающий липазу, амилазу и протеазы. Они участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков³.

Узнать больше

Креон^® 10 000 содержит панкреатин в форме кишечнорастворимых гранул размером 0,7–1,6 мм. После растворения капсулы гранулы перемешиваются с пищей в желудке, а затем вместе с ней поступают в тонкую кишку, где высвобождаются ферменты. Небольшие кишечнорастворимые частицы размером менее 2 мм соответствуют современным требованиям к заместительной ферментной терапии^2,3.

Креон^® 10 000 применяется и для улучшения переваривания пищи у людей с нормальной функцией ЖКТ при погрешностях в питании, включая переедание, употребление жирной пищи и нерегулярное питание. В таких ситуациях доза составляет 10 000–20 000 ЕД липазы на один прием³.

Креон^® принимают во время или сразу после еды. При затрудненном глотании капсулу можно осторожно открыть и добавить гранулы к небольшому количеству мягкой пищи или жидкости с кислым вкусом. Смесь принимают сразу, сохраняя гранулы целыми³.