Комок в желудке после еды причины и лечение

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Ком в желудке — неприятное ощущение, когда кажется, будто проглочен камень или в животе что-то застряло. Состояние нередко описывается как чувство распирания, жжения, вздутия, переполнения, тяжести. Оно может возникать как после еды, так и натощак¹. Хотя этот симптом может пугать, в большинстве случаев он не связан с опасными для жизни заболеваниями, но все-таки необходимо полное обследование для их исключения^1,2.

В статье расскажем о возможных причинах ощущения кома в желудке, методах диагностики, лечения и профилактики, куда обращаться, что может помочь облегчить состояние.

Что означает ком в желудке

Ощущение кома в верхней части живота обычно рассматривается в рамках диспепсии^1,2,3. Это не отдельное заболевание, а комплекс симптомов различных желудочных расстройств.

В их возникновении могут участвовать следующие механизмы^1,3,4:

• Сбой аккомодации желудка. При поступлении пищи стенки верхнего отдела органа должны расслабиться и растянуться. При нарушении этого рефлекса даже небольшая порция еды создает избыточное давление, вызывая чувство раннего насыщения, распирания, тяжести, жжения.
• Висцеральная гиперчувствительность. Желудок может опорожняться и расслабляться правильно, но нервные рецепторы слизистой чрезмерно чувствительны. Растяжение стенок обычном объемом пищи или пузырьки газа ошибочно воспринимаются мозгом как болезненное инородное тело. Болезненные ощущения могут возникать как после еды, так и натощак.
• Гастропарез. Это ослабление моторики (двигательной работы мышц ЖКТ). Из-за вялой сократительной активности пищевой комок эвакуируется в кишечник с замедлением, долго задерживается в желудке. Возникает чувство тяжести, стоящего кома. Дискомфорт может длиться несколько часов после еды
• Гастроэзофагеальный рефлюкс — заброс желудочного содержимого в пищевод. Болезненные ощущения в области грудины появляются из-за раздражения слизистой и рефлекторного спазма пищевода, сопровождаются отрыжкой кислым, изжогой.
• Дуоденогастральный рефлюкс — заброс желчи из 12-перстной кишки в желудок. Агрессивные компоненты повреждают защитный барьер слизистой, провоцируя отек, вторичный спазм мышц. Может беспокоить горечь во рту по утрам, разлитая боль в животе, отрыжка, рвота с примесью желчи.

Выделение ведущего механизма диспепсии важно для выбора лечения: группы препаратов и схемы терапии разные¹. Это выясняется в ходе обследования. Чтобы помочь врачу точнее поставить диагноз, необходимо обращать внимание, какими еще симптомами сопровождается ощущение кома, как они связаны с эмоциональным состоянием, приемом пищи^1,2.

Основные причины кома в желудке

Пищевые факторы

Дискомфортные ощущения в верхней части живота могут провоцироваться пищевыми привычками, продуктами питания⁵:

• Перееданием. Большой объем порций перерастягивает желудок, его мышцы слишком напрягаются, в результате он временно теряет способность нормально сокращаться.
• Нарушением режима питания. Резкая смена привычного графика приема пищи (например, при переходе на новый распорядок дня) сбивает выработку пищеварительных соков и желчи, настроенную на прежнее время, из-за чего пища переваривается хуже.
• Едой на бегу, недостаточным пережевыванием. Крупные куски, проглоченные вместе с воздухом, создают дополнительный объем, перегружают пищеварительную систему.
• Жирной едой. Жир замедляет опорожнение желудка, стимулирует воспаление. Поджелудочная железа работает на пределе, что приводит к истощению ферментов. Труднее и медленнее перевариваются животные жиры (свиное, баранье сало). Наиболее вредные продукты с высоким провоспалительным индексом — жирные соусы, кондитерские изделия с кремом, трансжиры (фастфуд, фритюр с перегретым маслом).

Неблагоприятно действуют на работу ЖКТ большие промежутки между приемом пищи, особенно пропуск завтрака или обеда, поздние ужины⁵.

Заболевания

Если дискомфортные ощущения в животе возникают регулярно, их причиной могут быть хронические патологии органов пищеварительного тракта^1,2:

• Функциональная диспепсия. Это наиболее распространенное заболевание ЖКТ². Характеризуется стойким нарушением моторики, но без видимых повреждений тканей (отсутствие выраженного воспаления, язвы, опухоли).
• Гастрит — воспаление слизистой оболочки желудка.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — заброс кислого желудочного содержимого в пищевод.
• Инфекция, вызванная H. pylori. Эта бактерия провоцирует воспаление слизистой, часто становится причиной хронического гастрита, развития язвы.
• Язвенная болезнь желудка, 12-перстной кишки.
• Хронический панкреатит — воспаление поджелудочной железы.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Часть желудка смещается в сторону грудной полости, препятствует свободному прохождению пищи, вызывая чувство кома, тяжести, распирания в животе.
• Опухоли желудочно-кишечного тракта доброкачественного и злокачественного происхождения.

Психологические факторы и стресс

Центральная нервная система напрямую влияет на работу желудочно-кишечного тракта¹. Стресс, депрессия, тревожные состояния вызывают спазм мускулатуры желудка, нарушение перистальтики, снижают порог болевой чувствительности.

Эмоциональные расстройства — наиболее частые триггеры развития функциональной диспепсии, синдрома раздраженного кишечника¹.

К какому врачу обращаться

Первичной диагностикой причины появления кома в животе занимается терапевт или гастроэнтеролог — специалист по заболеваниям органов ЖКТ. Для проведения дополнительных исследований и выбора схемы лечения он может дать направление к врачу другой специализации: диетологу, неврологу или психотерапевту².

Диагностика при ощущении кома в желудке

На первом приеме подробно выясняются жалобы, история болезни, пищевые привычки, образ жизни, наследственность, оценивается характер дискомфорта, эмоциональное состояние^1,4. Затем проводится общий осмотр, пальпация живота. По результатам первичного обследования определяется дальнейший вектор диагностики для выяснения причины появления кома в желудке и исключения опасных заболеваний.

Могут быть назначены^1,2,4:

• клинический анализ крови, мочи;
• анализ кала на скрытую кровь;
• биохимические анализы крови;
• серологические исследования на целиакию, маркеры воспаления;
• эндоскопия верхних отделов ЖКТ (осмотр гибкой трубкой с камерой);
• тестирование на бактерию Helicobacter pylori (уреазный дыхательный тест или определение антигена микроба в кале)
• УЗИ брюшной полости;
• биопсия участка слизистой желудка при необходимости.

Если в ходе обследования органических нарушений не выявляется (язва, опухоль, воспалительный процесс, инфекция), то ощущение кома в желудке обычно рассматривается как проявление функциональной диспепсии^1,2,4. Схема терапии подбирается в зависимости от преобладающих механизмов развития симптоматики, сопутствующих расстройств, триггеров обострений^1,4.

Профилактика и рекомендации

Профилактика появления кома и тяжести в желудке направлена на устранение или минимизацию триггеров, факторов риска развития симптомов. Для выбора индивидуальной программы необходимо обратиться к врачу.

Рекомендуется^4,5:

• избегать переедания;
• регулярно питаться 4–5 раз в день, есть небольшими порциями;
• ограничить жирную, острую пищу, кофе, рафинированные углеводы (сахар, сладости, мучное);
• отказаться от фастфуда, жареного, газированных напитков;
• есть не спеша, избегать разговора во время еды;
• ужинать за 2–3 часа до сна;
• отказаться от курения, алкоголя;
• ежедневно выполнять физические упражнения для поддержания нормальной моторики органов пищеварения;
• управлять стрессом, эмоциональным состоянием (дыхательная гимнастика, методики релаксации, консультация с психологом);
• поддерживать оптимальный вес тела, объем талии (ожирение повышает внутрибрюшное давление, сдавливая внутренние органы).

Как функциональная диспепсия, так и органические заболевания желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются экзокринной (ферментативной) недостаточностью поджелудочной железы, которая усугубляет их течение^6,7. Это состояние характеризуется снижением синтеза, нарушением доставки или активности панкреатических ферментов⁷. Это приводит к неполному расщеплению пищевого комка. В результате крупные части еды дольше задерживаются в верхних отделах ЖКТ, не переваривается должным образом, провоцируя вторичный спазм, ощущение тяжести, кома, распирания в животе. Это может быть как временной нехваткой ферментов, например на фоне погрешности в питании (переедания, обилия жирного), так и стойкой, обусловленной экзокринной недостаточностью поджелудочной железы (ЭНПЖ).

В таких случаях может помочь прием ферментных препаратов⁷. Эффективность лечения лекарствами этой группы зависит от размера частиц (он должен быть менее 2 мм)^7,8.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^9,10. Для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм. Такой размер частиц обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей (после попадания в ph=6 (среда кишечника))^11,12,.

Креон Минимикросферы^®: в чем преимущество

• Наиболее эффективная форма выпуска: капсула Креон^® быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^9,10,11.
• Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут^11,12.
• Безопасность: Креон^® разрешен взрослым и детям с первых дней жизни⁹.