Купить
Содержание
Что такое диарея?
Диарея — это один самых частых симптомов нарушения работы пищеварительной системы. Важно понимать, что под этим термином подразумевается жидкий стул, возникающий приступообразно: от трех раз в день и чаще. Главный признак того, что речь идет не об однократном эпизоде, а о полноценном расстройстве — именно суточная частота стула1.
Часто мы не придаем значение появлению диареи — считаем, что «отравились», и все пройдет само. Действительно, острое появление жидкого стула чаще всего говорит о простой кишечной инфекции и не требует какого-то глубокого обследования. Однако такое состояние могут провоцировать и серьезные проблемы. Поэтому лучше при его возникновении проконсультироваться со специалистом1.
Виды диареи
Диарея по продолжительности делится на острую и хроническую.
Острая форма (до месяца) может появиться в результате отравления, попадания в организм некоторых вирусов и бактерий. Также симптоматика может появиться после употребления в пищу продуктов-аллергенов, непереносимости какой-то еды, лекарств. Острая диарея может возникнуть после употребления антибиотиков — это ее особая форма1,2.
Хроническая (от месяца и более) возникает из-за нарушений функции кишечника — когда ускорена его сократимость, перистальтика. Причиной также могут стать структурные заболевания желудочно-кишечного тракта, при которых изменяется структура стенки кишки и развивается хроническое воспаление2.
По механизму развития диарея классифицируется на четыре основных формы1:
| Секреторная | Возникает из-за того, что в кишечник проникает больше воды и солей. Из-за этого стул обильный, его объем превышает литр в сутки. Он становится водянистым, неоформленным. |
| Осмолярная | Появляется из-за поступления в кишечник пищи, которую он не может нормально усвоить. Из-за этого стул остается каловым, в нем присутствуют плотные частицы, но он становится малооформленным, обильным. Такая форма характерна, например, при непереносимости лактозы. |
| Экссудативная | Состояние, при котором происходит активное воспаление стенки кишечника. При экссудативном процессе стул жидкий, но не слишком обильный, в нем появляются патологические примеси — слизь, кровь. Такой характер процесса специфичен для язвенного и ишемического колита, болезни Крона — серьезных патологий, провоцируемых иммунными нарушениями. Экссудативный процесс происходит также при сальмонеллезе и дизентерии. |
| Дискинетическая | Возникает из-за учащения перистальтики кишечника. Из-за этого содержимое быстрее проходит по нему и не успевает всосаться. Стул более частый, жидкий или малооформленный, но не обильный. Такое состояние характерно для синдрома раздраженного кишечника. |
Причины появления жидкого стула
Основная причина диареи — инфекционные процессы. Это могут быть вирусные и бактериальные возбудители, которые провоцируют воспаление в тканях кишечника. Другим возможным провокатором острой симптоматики является употребление некоторых лекарств (антибиотиков, обезболивающих, препаратов магния), а также пищевая аллергия1,3.
Хроническая диарея имеет более широкий спектр причин. Наиболее распространенными факторами, провоцирующими ее, у взрослого являются3:
- синдром раздраженная кишечника — нарушение функции органа, связанное со стрессами, перенапряжениями и другими психологическими факторами;
- воспалительные заболевания — язвенный колит и болезнь Крона;
- непереносимость лактозы и глютена;
- опухоли кишечника.
Частый жидкий стул также может свидетельствовать о патологиях других органов. К ним относятся3:
- муковисцидоз (наследственное заболевание, поражающее целый ряд органов, от печени до половых желез);
- панкреатиты (группа патологий, связанных с воспалением поджелудочной железы);
- сахарный диабет;
- болезни надпочечников;
- гипертиреоз (заболевание, вызванное повышением гормональной активности щитовидной железы).
Особой формой диареи является псевдомембранозный колит — это редкое заболевание, которое провоцируется приемом антибиотиков. Из-за дисбаланса в кишечной микрофлоре после этих препаратов может возникнуть тяжелая инфекция, вызываемая клостридиями. Такое состояние требует лечения более серьезными антибиотиками3.
Симптомы диареи
Диарея не является отдельным заболеванием. Это лишь один из симптомов функциональной, органической или нервной дисфункции. Жидкий стул может сопровождаться другими клиническими проявлениями3.
Вместе с ним человек может отмечать1,3:
- боли и спазмы в животе;
- повышение температуры, озноб;
- тошнота, рвота;
- вздутие;
- слабость, головокружение.
Именно на основе комплекса симптомов можно наиболее верно определить причину жидкого стула.
Осложнения диареи
Возможность осложнений при диарее зависит от причины возникновения симптомов. Например, кишечная инфекция может спровоцировать распространение микроорганизмов в другие органы — возникает воспаление в мочевыделительной системе, расположенных выше отделах желудочно-кишечного тракта4.
Хронические патологии кишечника, сопровождающиеся диареей, могут провоцировать острые ситуации. Например, опухоли могут вызывать кровотечение, непроходимость кишечника. Поэтому нельзя недооценивать появление жидкого стула и игнорировать этот симптом — он может свидетельствовать о серьезных проблемах в организме3.
К кому обращаться при появлении жидкого стула
При появлении диареи можно записаться к широкому специалисту — терапевту (для взрослых пациентов) или педиатру. Более подробно обсудить проблему и подобрать лечение можно с профильным врачом — гастроэнтерологом.
В некоторых ситуациях появление диареи требует срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи. К тревожным симптомам относятся1:
- резкая боль в животе;
- повышение температуры;
- появление крови в кале, черный стул;
- сильная обезвоженность — головокружение, предобморочные состояния, тахикардия, обессиливание;
- частая рвота, особенно с примесями крови, коричневого или желтого содержимого.
При диарее, сопровождающейся острой болью в животе, лучше не пить обезболивающие средства до приезда скорой помощи. Несмотря на тяжелое состояние, стоит потерпеть до приезда медицинских работников. На основании характера боли, ее расположения специалисты будут делать вывод о том, что может провоцировать симптомы и надо ли госпитализировать человека.
Диагностика
Поиск причины диареи начинается с расспроса. Врач уточняет, когда возник жидкий стул, как он выглядит, какими симптомами еще сопровождается. Затем проводит медицинский осмотр — оценивает, где болит живот, вздут он или нет1.
Затем проводится УЗИ брюшной полости и назначаются анализы (общий анализ крови, исследование печеночных ферментов, показателей работы поджелудочной железы, исследование кала). При необходимости врач назначает колоноскопию — осмотр кишечника через анальное отверстие с помощью камеры на тонком зонде1.
Лечение жидкого стула: как избавиться от проблемы
Диета — надежный помощник в лечении диареи
Лечение практически любой формы диареи невозможно без правильной коррекции питания и достаточного употребления воды. Если придерживаться принципов диеты, проблема может решиться гораздо быстрее.
Вот несколько простых правил диеты при острой диарее4:
- нужно много пить, чтобы компенсировать потерю воды;
- важно исключить из рациона те продукты, которые усиливают сократимость кишечника (например, свежие овощи и фрукты, бобовые);
- нельзя полностью отказываться от еды — это будет ослаблять организм, который и так страдает от инфекционного процесса.
Диетотерапия при хронических патологиях, сопровождающихся диареей, зависит от их особенностей. Например, при непереносимости глютена из пищи исключают все продукты на основе злаковых (ржи, пшеницы). При лактазной недостаточности не рекомендуется есть молочные продукты3.
При функциональном нарушении — синдроме раздраженного кишечника — тоже требуется соблюдать диету5:
- питаться регулярно, маленькими порциями, но несколько раз в день;
- пить достаточно жидкости — необязательно воды, но, при этом стоит отказаться от кофе и алкоголя — они ухудшают течение болезни;
- ограничить употребление «быстрых углеводов» — конфет, пирожных, сладкого йогурта, некоторых фруктов, например, яблок и абрикосов;
- снизить количество острой пищи в рационе.
Терапия инфекционной диареи
Лечение зависит от тяжести инфекционной диареи. При легкой форме вполне возможна домашняя терапия, включающая прием медицинских препаратов, выводящих из организма токсины (сорбентов), а также лекарств, снимающих вздутие и боль в животе. На время лечения рекомендуется обильное питье для компенсации потери жидкости и соблюдение диеты6.
Дополнительно могут использоваться пробиотики, восстанавливающие баланс микроорганизмов в кишечнике. При повышении температуры рекомендуются жаропонижающие средства. Антибиотики — даже местные, которые работают в кишечнике — назначаются только при тяжелых инфекциях6.
При кишечном отравлении не рекомендуется регулярно принимать средства, останавливающие диарею. Они «запирают» инфекцию в организме, из-за этого замедляется выздоровление и даже могут возникнуть осложнения.
Лечение хронической диареи
Спектр лекарств, назначаемых при длительном диарейном синдроме, очень большой. Выбор препаратов зависит от причины появления симптомов. Это могут быть сорбенты, спазмолитики, противовоспалительные средства. Большое значение имеют препараты на основе ферментов3.
Прием ферментных препаратов при диарее
При диарее в первую очередь важно преодолеть острый период. Однако после этого также могут сохраняться неприятные симптомы — дискомфорт в животе, вздутие, частый жидкий стул.
Причиной таких нарушений может быть воспаление в кишечнике, которое может нарушить работу пищеварительных ферментов. Эти вещества отвечают в организме за переваривание и усвоение пищи. Воспаление может нарушать естественные условия для их работы, в результате чего вещества могут инактивироваться или меньше вырабатываться3.
В таких случаях для поддержания пищеварения могут понадобиться ферментные препараты. Они доставляют полезные компоненты извне, тем самым компенсируя их нехватку. Например, для этой задачи подходит Креон® 10 000, который выпускается в виде кишечнорастворимых капсул7.
После приема препарат быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни мельчайших частиц, которые называются минимикросферами. Благодаря маленькому размеру они равномерно перемешиваются с пищей в желудке и способствуют ее полноценному перевариванию. Это позволяет организму получить необходимые полезные вещества из пищи и справляться с такими симптомами, как тяжесть и дискомфорт в животе, вздутие, бурление.
Диарея может возникать при хроническом панкреатите — патологии поджелудочной железы, когда есть нехватка пищеварительных ферментов. При этой патологии развивается недостаточность работы органа, при которой снижается его ферментативная активность. Поэтому пища расцепляется не полностью, а процессы всасывания нарушены. В этих случаях на помощь могут прийти ферментные препараты, компенсирующие нехватку собственных ферментов7,8.
Также прием ферментных медицинских препаратов помогает при комплексном лечении инфекционной диареи и панкреатической недостаточности8.
Креон® 10000 — это ферментный препарат последнего поколения. Попадая в желудок, желатиновая оболочка его капсулы быстро растворяется, и ферменты быстро перемешиваются с пищей, ускоряя процесс расщепления и способствуя усвоению питательных веществ. Прием препарата Креон® помогает устранять неприятные симптомы, связанные с нарушением пищеварения — жидкий стул, тяжесть в желудке, вздутие, боль в животе7,8.
Профилактика
Чтобы предотвратить появление диареи, требуется избегать развития вирусной или бактериальной инфекции. Она распространяется после попадания в пищеварительную систему микроорганизмов-возбудителей вместе с пищей или водой. Чтобы снизить риски такого заражения, рекомендуется9:
- соблюдать личную гигиену, мыть руки перед приемом пищи и следить, чтобы это делали дети;
- правильно обрабатывать пищевые продукты, особенно мясо, яйца, рыбу и морепродукты;
- не пить воду из сомнительных источников — например, водоемов;
- правильно хранить продукты, не употреблять просроченную еду.
Благодаря соблюдению таких правил можно значительно снизить риск заражения кишечными инфекциями, вызывающими диарею9.
