Может ли болеть желудок на нервной почве?

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Желудочно-кишечный тракт и центральная нервная система взаимно влияют друг на друга¹. Поэтому расстройство желудка при тревоге и стрессовом состоянии — распространенное явление^2,3. Около 10–40% людей жалуются на спазмы в животе, вздутие, тошноту, но при обследовании не обнаруживается явной патологии — воспаления или язвы^2,3. В таких случаях причиной дискомфорта часто становится «невроз желудка» (гастроневроз).

Как эмоциональное нарушение может привести к этому заболеванию? Что происходит в организме? Какие есть методы диагностики и лечения? Об этом расскажем в статье.

Что такое «невроз желудка»

В гастроэнтерологии это заболевание называется функциональной неязвенной диспепсией³. В психотерапии, психиатрии — соматоформной вегетативной дисфункцией верхней части пищеварительного тракта (гастроневрозом)^4,5. Его особенность в том, что болезненные симптомы вызываются нарушением работы центральной нервной системы, а не физическим повреждением тканей. При диагностических исследованиях слизистая пищеварительного тракта внешне выглядит здоровой, но человек испытывает реальную боль и дискомфорт³.

Как это происходит?

Контроль над функцией желудка и кишечника обеспечивают два отдела вегетативной нервной системы¹:

• Парасимпатический. Активируется в состоянии покоя, особенно после еды. Стимулирует секрецию желудочного сока, пищеварительных ферментов, усиливает перистальтику (волнообразные сокращения для продвижения пищевого комка).
• Симпатический. Запускается при стрессе, волнении, физической нагрузке. Сужает сосуды. Тормозит секрецию желудочного сока и перистальтику.

Взаимная связь между центральной нервной системой и пищеварительным трактом называется осью «кишечник — мозг»². Это сеть нервных путей и биохимических сигналов. В норме она способствует гармоничной работе ЖКТ.

При «неврозе» возникает дисбаланс между симпатическим и парасимпатическим отделами. На фоне стрессового состояния или тревоги мозг посылает ложные сигналы об опасности. Моторика, пищеварение в желудке и тонкой кишке нарушаются. Развиваются симптомы функциональной диспепсии. Часто они сочетаются с проявлениями синдрома раздраженного кишечника^6,7.

В целом в пищеварительной системе происходит сбой из-за ошибки в управлении со стороны центральной нервной системы. Например, сильное волнение перед экзаменом или свиданием может спровоцировать спазмы, боли в животе или расстройство стула у любого человека. При «неврозе желудка» этот механизм закрепляется, подобные симптомы беспокоят даже без явного стрессового влияния⁷.

Причины, факторы риска «невроза желудка»

На развитие заболевания влияет сочетание психологических, биологических, внешних факторов, индивидуальных особенностей⁷.

Эмоциональные расстройства предшествуют симптомам диспепсии при «неврозе желудка» в большинстве случаев⁷. Из-за дисбаланса в вегетативной нервной системе запускается каскад желудочно-кишечных расстройств⁶:

• Ослабляется моторика пищеварительного тракта. Опорожнение желудка замедляется, пища в нем застаивается.
• Нарушается секреция желудочной кислоты.
• Повышается чувствительность рецепторов желудка и кишечника. Даже незначительное сокращение стенок ЖКТ воспринимается как сильная боль.
• Нарушается желудочная аккомодация — способность верхней части и дна органа расслабляться. Небольшой объем еды вызывает чувство распирания, раннего насыщения.

Возможные психологические триггеры заболевания^6,7:

• хроническое стрессовое состояние;
• острые психические травмы;
• повышенная тревожность;
• депрессивное расстройство;
• перенесенная психотравма в детстве (физическое, сексуализированное насилие);
• особенности характера (перфекционизм, тревожно-мнительные черты, склонность к гиперконтролю).

Часто «невроз желудка» и другие функциональные заболевания ЖКТ развивается у людей с генетической предрасположенностью⁶. Например, при передаче по наследству генотипа GN-β3 CC наблюдается повышенная чувствительность рецепторов пищеварительного тракта к изменению уровня нейромедиаторов (например, серотонину, стимулирующему моторику желудка, кишечника).

Биологические факторы риска и образ жизни^6,7:

• перенесенная пищевая инфекция;
• курение;
• бессистемное питание;
• чрезмерное употребление жирной, острой пищи;
• бесконтрольное лечение препаратами, например нестероидными противовоспалительными средствами, антибиотиками;
• расстройства пищевого поведения (нервная анорексия, компульсивное переедание);
• нарушение сна, недосып.

Все эти факторы риска истощают адаптационные возможности организма. При достижении критической точки искаженные сигналы из центральной нервной системы трансформируются в физические страдания.

Симптомы «невроза желудка»

Клиническая картина заболевание обычно складывается из симптомов диспепсии, вегетативных расстройств^4,5. Нередко они сочетаются с психоэмоциональными нарушениями: тревогой, фобиями (страхами), астенией (упадок сил, раздражительная слабость), подавленным настроением, бессонницей⁵.

Функциональная диспепсия при «неврозе желудка» может проявляться двумя клиническими вариантами: синдромом болей в эпигастрии (СБЭ), постпрандиальным дистресс-синдромом (ПДС)⁶.

Возможные симптомы синдрома боли в эпигастрии^3,6:

• умеренная или сильная схваткообразная боль в верхней части живота (эпигастрии);
• чувство жжения под ложечкой;
• болевые ощущения не распространяются на другие области живота, не исчезают после стула, отхождения газов;
• боли не привязаны к пище, могут возникать натощак, после еды, ночью.

Механизм развития синдрома боли в эпигастрии связан с повышенной чувствительностью рецепторов желудка, кишечника к раздражителям (растяжению пищей, выделению желудочной кислоты)⁶.

Возможные симптомы постпрандиального дистресс-синдрома (ПСД)⁶:

• чувство переполнения после еды (постпрандиальные ощущения);
• быстрое возникновение сытости (раннее насыщение);
• частая отрыжка;
• тошнота;
• вздутие в подложечной области;
• возможна анорексия (отсутствие аппетита).

Постпрандиальный дистресс синдром обусловлен нарушением желудочной моторики⁶. Орган не может вовремя расслабляться при заполнении едой, медленно эвакуирует пищевую кашицу в кишечник.

Выделение ведущего механизма развития диспепсии важно для определения тактики лечения заболевания⁶. Самостоятельно это сделать невозможно. Для точной диагностики нужно обратиться к врачу.

Возможные вегетативные симптомы «невроза» ЖКТ^4,5:

• повышенная потливость;
• периоды учащенного сердцебиения;
• чувство нехватки воздуха;
• приливы жара или холода;
• тремор (дрожание);
• скачки артериального давления.

Гастроневроз часто сочетается с другими непищеварительными функциональными расстройствами: синдромом хронической усталости, головной болью напряжения, хроническими тазовыми болями, фибромиалгией⁶.

Диагностика заболевания

Диагностикой «невроза желудка» занимается гастроэнтеролог. Прежде всего, необходимо исключить органические заболевания ЖКТ, протекающие с похожей клинической картиной^6,7. На первичном приеме специалист выслушивает жалобы, собирает сведения о течении патологии, факторах риска.

Основные методы диагностики гастроневроза⁶:

• клинический, биохимический анализы крови;
• анализ кала;
• гастродуоденоскопия (визуальное исследование желудка, верхней части тонкого кишечника гибким оптическим прибором);
• ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря, поджелудочной железы;
• тест на инфекцию, вызванную H. pylori.

Дополнительные методы диагностики для уточнения ведущего синдрома диспепсии и исключения ложноотрицательных результатов⁶:

• рентген желудка, тонкого кишечника;
• компьютерная томография;
• внутрижелудочная pH-метрия (определение уровня кислотности);
• исследование желудочной моторики (например, сцинтиграфия).

Диагноз функциональной диспепсии («невроза желудка») ставится, если при обследовании не выявляются признаки органической патологии ЖКТ (язва, гастрит, панкреатит, опухоль), желудочные симптомы присутствуют на протяжении трех последних месяцев, впервые они возникли не менее полугода назад^3,6,7.

Лечение «невроза желудка»

Лечением заболевания занимаются совместно гастроэнтеролог и психотерапевт или невролог. Схема терапии может включать подбор гастроэнтерологических препаратов (ингибиторов протонной помпы, прокинетиков), психотропных средств для коррекции секреции желудочной кислоты, нарушения моторики желудка, кишечника, вегетативных, эмоциональных расстройств, а также психотерапию^5,6,7.

В схему лечения «невроза» также входит^5,6:

• рекомендации по дробному питанию небольшими порциями шесть раз в день;
• ограничение жирных, острых блюд, кофеина;
• отказ от курения, алкоголя;
• нормализация образа жизни (сон не менее 7–8 часов в сутки, регулярная двигательная активность, оптимизация режима труда/отдыха);
• управление стрессовыми воздействиями (спорт, дыхательная гимнастика, прогрессивная мышечная релаксация);
• когнитивно-поведенческая терапия (изменение негативных мыслей и поведения).

Сложности в лечении обычно возникают при рефрактерной функциональной диспепсии³. Это более тяжелая форма патологии. Она часто сопровождается ограничением в питании, снижением веса, выраженными эмоциональными нарушениями и устойчивостью гастроэнтерологических расстройств к терапии³.

Описанное состояние может сопровождаться экзокринной недостаточностью поджелудочной железы³. Это может быть связано с нарушением активности панкреатических ферментов⁸. «невроз желудка» часто сопровождается повышением кислотности в ЖКТ, застоем пищевого комка из-за замедления моторики, что создает благоприятную среду для размножения бактерий. В результате панкреатические ферменты могут разрушаться или не активироваться.

В таких случаях к лечению могут добавляться ферментные препараты⁸. Лучшей терапевтической эффективностью обладают микрочастицы с гранулами размером до 2 мм, покрытые кишечнорастворимой оболочкой⁸.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^9,10. Для максимальной эффективности панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм. Такой размер частиц обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей (после попадания в ph=6 (среда кишечника))^10,11.

Креон Минимикросферы^®: в чем преимущество

• Наиболее эффективная форма выпуска: капсула Креон^® быстро растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^9,10,11.
• Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут^11,12.
• Безопасность: Креон^® разрешен взрослым и детям с первых дней жизни⁹.

Прогноз и профилактика «невроза желудка»

Чаще всего патология протекает длительно, волнообразно. Периоды обострения симптоматики чередуются с улучшением состояния, если отсутствуют стрессовые воздействия⁶. Примерно в трети случаев проявления диспептических расстройств исчезают в течение года⁶.

«Невроз желудка» не связан с повышенным риском развития язвенной болезни, злокачественного образования, но при длительном сохранении симптомов неблагоприятно отражается на качестве жизни⁶.

Профилактика заключается в устранении или минимизации факторов риска нарушений со стороны нервной системы и органов ЖКТ.

Основные правила предупреждения развития «невроза»:

• Рациональное управление стрессом: физические упражнения умеренной интенсивности, спорт, дыхательная гимнастика (снижает повышенную активность симпатического отдела нервной системы), консультация с психологом.
• Полноценный сон не менее 7 часов подряд в сутки.
• Ограничение употребления алкоголя, кофеина, отказ от курения.
• Соблюдение баланса работы и отдыха, выходные, отпуск.
• Рациональное питание: регулярный режим еды, исключение переедания.

Важно вовремя проходить лечение эмоциональных расстройств, пищевых инфекций.

«Невроз желудка» — это сигнал, что нервная система не справляется с нагрузкой. Изменение жизненных стереотипов, забота о психоэмоциональном здоровье могут помочь контролировать это состояние и предотвратить рецидив.