Что такое амилаза, липаза и протеаза
Что такое ферменты и их роль в пищеварении
Пищеварительные ферменты — это белки, которые активно участвуют в переработке основных компонентов еды, поступающей в желудочно-кишечный тракт. Они обеспечивают переваривание за счет активного расщепления крупных молекул из пищи на более мелкие частицы. Благодаря этому организм способен их усвоить и встроить в свой метаболизм1.
Каждый из ферментов имеет свой профиль «работы». Эти структуры расщепляют конкретные компоненты, поступающие с едой. Это в первую очередь касается белков, жиров и углеводов. Также в процессе переваривания участвуют, например нуклеазы, которые разрушают нуклеиновые кислоты (РНК и ДНК)1,2.
Большая часть ферментных молекул вырабатывается поджелудочной железой. Она имеет большое значение в процессе переваривания пищевых частиц. Поэтому состояние этого органа во многом сказывается на работе желудочно-кишечного тракта и здоровье организма в целом. При заболеваниях поджелудочной железы важно проконсультироваться со специалистами и провести обследование. Это поможет избежать дефицита ферментов, которое провоцирует осложнения в пищеварении1,2.
Амилаза: фермент для расщепления углеводов
Амилаза — это белок, который предназначен для переваривания молекул углеводов (сахаров). Такой фермент является одним из компонентов поджелудочного сока. Сложные сахара постепенно распадаются на составных единицы1.
Например, крахмал и гликоген расщепляются до формирования глюкозы. Также в организме усваиваются фруктоза и галактоза. Эти вещества представляют собой мелкие частицы, которые свободно проходят через кишечную стенку, попадают в кровь и встраиваются в метаболизм человека1.
Амилаза делится на несколько форм. Первично она может вырабатываться в ротовой полости в небольшом количестве, выделяясь в составе слюны. За счет этого пищевой комок уже начинает постепенно перерабатываться — но в значительно меньшей степени, чем в других отделах. Отдельным специфическим ферментом является панкреатическая альфа-амилаза. Эта форма характерна только для поджелудочной железы, что в том числе используется в диагностике ее заболеваний1.
Такой белок работает в двенадцатиперстной кишке, куда выходит сок органа. Панкреатическая амилаза вовлекается в процесс переваривания, являясь основным компонентом в переработке углеводов1.
Липаза: фермент, расщепляющий жиры
Липаза — это белок, который обеспечивает переработку липидов (жиров) в организме. Такое вещество также вырабатывается поджелудочной железой и входит в состав ее пищеварительного сока. Липидные молекулы разрушаются до составных компонентов — жирных кислот и особого спирта, глицерина1.
Для того чтобы липаза могла полноценно функционировать, она должна дополнительно активироваться. Это происходит в двенадцатиперстной кишке под воздействием желчи. Ее компоненты переводят липазу в активную форму, а также способствуют перевариванию жиров за счет их разделения на мелкие капельки. За счет этого обеспечивается полноценная переработка липидных молекул1,2.
Также липаза может формироваться в соке желудка и кишечника, однако наиболее важен фермент, вырабатываемый именно поджелудочной железой. Он — это основа переваривания жировых молекул в организме. Поэтому при заболеваниях органа происходит нарушение выработки липазы, которое провоцирует нарушение переработки пищи1.
Протеазы: ферменты для расщепления белков
Третья группа ферментов называется протеазы. Эти вещества разрушают белковые молекулы на отдельные частицы — аминокислоты, которые могут легко усвоиться организмом. К протеазам относится несколько веществ1:
- трипсин;
- химотрипсин;
- эластаза.
Каждое из них влияет на связи в белковых молекулах, конкретный фермент, который участвует в процессе расщепления, зависит во многом от типа аминокислот. Как и липаза, протеазы вырабатываются поджелудочной железой в неактивном формате и приходят в рабочее состояние уже в двенадцатиперстной кишке1.
Диагностика уровня ферментов
Оценка уровня ферментов проводится в первую очередь с помощью биохимического анализа крови. При таком исследовании определяется уровень панкреатической амилазы и липазы. Их повышение говорит о том, что поджелудочная железа воспалена, ее ткань повреждается. Такое состояние бывает при остром или хроническом панкреатите1.
Снижение панкреатической амилазы и липазы говорит о том, что орган неполноценно вырабатывает ферменты, плохо работает. Это провоцирует экзокринную недостаточность, которая может проявляться расстройством стула, вздутием живота и другими проявлениями со стороны желудочно-кишечного тракта1,2.
Также достаточно важным для диагностики проблем с ферментами является исследование кала. Первично проводится общее исследование, при котором оценивается количество непереваренных остатков кала и жировых молекул. Однако специфичной методикой для оценки работы поджелудочной железы и выработки ей ферментов является определение панкреатической эластазы-1 в кале. Дефицит этого вещества наиболее точно свидетельствует о том, что организму не хватает веществ, необходимых для переваривания пищи3,4.
Когда нужна помощь: ферментные препараты
Если ферментов недостаточно для нормального переваривания пищи, может потребоваться дополнительная заместительная терапия. Она поможет компенсировать дефицит этих веществ в том числе при погрешностях в питании, когда поджелудочная железа не может справиться с нагрузкой на пищеварительную систему. Например, в такой ситуации может применяться препарат Креон®, который скорректирует недостаточность липазы, амилазы и протеазы4.
Креон® — поддержка пищеварения
Креон® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм5,6. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей7.
Креон Минимикросферы® — в чем преимущество?
- Наиболее эффективная форма выпуска: Капсула Креон® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов5-7.
- Скорость: Креон® начинает действовать уже через 15 минут8.
- Удобство применения: Одной капсулы Креон® 10 000 может быть достаточно для устранения тяжести после еды. 10 000 ЕД обозначает количество липазы, помогающей расщеплять жиры. Для сравнения, в большинстве таблеток содержание липазы не превышает 3 500 ЕД. Таким образом, 1 капсула Креон® 10 000 заменяет 3 устаревшие таблетки5,9,10.
Если у человека есть нарушение работы поджелудочной железы, которое провоцирует постоянный недостаток ферментов, то препарат может использоваться в большей дозе (например, при активном панкреатите). Для этого назначается Креон® 25 000 в виде капсул, которые растворяются в кишечнике и компенсируют дефицит необходимых для переваривания веществ11.
Читайте также
Используемая литература
- 1.1 Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(001693)-(РГ-RU)
- 2.1 При сравнении частичек панкреатина, содержащегося в капсулах, доступных в России в дозировке 250000 и более. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Губергриц Н.Б. и другие. Различия in vitro свойств препаратов панкреатина для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, реализуемых в России и странах СНГ. Лекарственные средства Р Д 20, 369–376 (2020). https://doi.org/10.1007/s40268-020-00326-z
- 3.1 По данным ГРЛС https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx доступ от 22.01.2025
- 1 Клиническая лабораторная диагностика: учебное пособие / А. А. Кишкун. - 2-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2019.: ил. - ISBN 978-5-9704-4830-4. URL: https://e-library.sammu.uz/uploads/books/Rus%20tilidagi%20adabiyotlar/%D0%9C%D0%B5%D0%B4%D0%B8%D1%86%D0%B8%D0%BD%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%B5%20%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BE/%D0%9A%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F_%D0%BB%D0%B0%D0%B1%D0%BE%D1%80%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%80%D0%BD%D0%B0%D1%8F_%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B0_2019_%D0%90_%D0%90_%D0%9A%D0%B8%D1%88%D0%BA%D1%83%D0%BD_2_%D0%B5_%D0%B8%D0%B7%D0%B4_.pdf (дата обращения: 10.08.2025).
- 2 Пахомова И. Г. Вторичная экзокринная панкреатическая недостаточность. Особенности выбора фермента //Медицинский совет. - 2021. - №. 12. - С. 192-199. URL: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/6348?locale=ru_RU (дата обращения: 10.08.2025).
- 3 Маев И. В., Кучерявый Ю. А., Андреев Д. Н. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы: клиническое значение и подходы к коррекции с позиций доказательной медицины //Терапевтический архив. - 2021. - Т. 93. - №. 4. - С. 509-515. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ekzokrinnaya-nedostatochnost-podzheludochnoy-zhelezy-klinicheskoe-znachenie-i-podhody-k-korrektsii-s-pozitsiy-dokazatelnoy (дата обращения: 10.08.2025).
- 4 Шестакова М. В., Маев И. В., Аметов А. С., Анциферов М. Б., Бордин Д. С., Галстян Г. Р., Дзгоева Ф. Х., Кучерявый Ю. А., Мкртумян А. М., Никонова Т. В., Пашкова Е. Ю. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы при сахарном диабете 1 и 2 типа // Сахарный диабет. — 2023. — Т. 26. — № 2. — С. 215-224. URL: https://www.dia-endojournals.ru/jour/article/view/13048/10201 (дата обращения: 10.08.2025).
- 5 Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(001693)-(РГ-RU).
- 6 При сравнении препаратов панкреатина в капсулах в дозировках 25 000 и 40 000 ЕД. Маев, И.В., Кучерявый, Ю.А., Губергриц, Н.Б. и др. Различия in vitro свойств препаратов панкреатина для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, представленных на рынке России и СНГ. Лекарства (Drugs R D) 20, 369-376 (2020).
- 7 По данным https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11866322/ (дата обращения: 10.08.2025).
- 8 После попадания в рн=б (среда кишечника). Шрикханд, Ш.В., Прасад, В.Г.М., Домингес Муньос, Х.Э. и др. Сравнение in vitro препаратов панкреатических ферментов, доступных на индийском рынке. Разработка и терапия лекарств 2021:15 3835-3843.
- 9 Таблетированный панкреатин в дозировке до 3500 ЕД составляет доминирующую долю рынка 70% в объеме по данным IQVIA, FY 2024. Одна капсула минимикросфер панкреатина содержит 10 000 ЕД липазы. Для достижения эквивалентной дозировки таблетированным панкреатином с содержанием липазы 3 500 ЕД и менее требуется минимум 3 таблетки. По данным инструкций по медицинскому применению ГРЛС. URL: https://grls.rosminzdrav.ru (дата обращения: 10.08.2025).
- 10 По данным https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/273_5 (дата обращения: 10.08.2025).
- 11 Листок-вкладыш Креон® 25 000, капсулы кишечнорастворимые, 25 000 ЕД, ЛП-№(005828)-(РГ-RU).