Таблетки, драже или капсулы: в какой форме принимать ферменты, чтобы поддержать пищеварение?

Когда после еды появляется тяжесть или дискомфорт, хочется быстрее вернуть ощущение легкости. Выбор ферментных препаратов большой, а на упаковках часто указано одно и то же действующее вещество — панкреатин. При этом препараты могут заметно отличаться дозировкой, размером частиц, защитной оболочкой и тем, как высвобождаются ферменты. Для панкреатина эти особенности важны: препарат должен смешаться с пищей, пройти желудок вместе с ней и высвободить ферменты уже в тонкой кишке^1,3.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Поэтому при выборе полезно смотреть сразу на несколько характеристик: количество липазы, размер частиц, наличие кишечнорастворимой оболочки и правила приема. На первый взгляд разница кажется небольшой, но для ферментов лекарственная форма — часть механизма работы. Разберемся по порядку.

Состав

Основу препаратов панкреатина составляет смесь ферментов поджелудочной железы. Липаза расщепляет жиры, амилаза участвует в переваривании углеводов, а протеазы — белков. Препараты стандартизируют по активности липазы, поэтому цифры 10 000, 25 000 или 40 000 на упаковке показывают количество единиц липазы в одной дозе¹.

Доза ферментов зависит от задачи, диагноза, объема и состава пищи. При подтвержденной экзокринной недостаточности поджелудочной железы современные европейские рекомендации для взрослых обычно предлагают начальную дозу 40 000-50 000 ЕД липазы на основной прием пищи и примерно половину этой дозы на перекус¹. Креон^® 10 000 содержит 10 000 ЕД липазы в одной капсуле².

Для конкретной ситуации дозу выбирают по показаниям и инструкции к препарату. Поэтому цифра на упаковке имеет практический смысл вместе с пониманием, для какой цели и в каком режиме применяется ферментный препарат^1,2.

Количество липазы — важный ориентир, но форма препарата тоже влияет на то, как ферменты встретятся с пищей. Поэтому переходим к следующему пункту.

Форма выпуска, или по-простому: таблетка/капсула

Современные рекомендации по заместительной ферментной терапии отдают предпочтение небольшим кишечнорастворимым частицам панкреатина. Частицы размером менее 2 мм хорошо смешиваются с пищей и могут проходить из желудка в двенадцатиперстную кишку вместе с пищевым содержимым¹.

Креон^® 10 000 выпускается в капсулах, внутри которых находятся небольшие кишечнорастворимые гранулы размером 0,7-1,6 мм². После растворения капсулы гранулы высвобождаются в желудке, перемешиваются с пищей и затем вместе с ней поступают в тонкую кишку. Там оболочка гранул растворяется и высвобождаются ферменты поджелудочной железы².

Узнать больше

Идея такой лекарственной формы проста: вместо одной крупной формы ферменты распределены по множеству небольших частиц. Это помогает им контактировать с пищей и поступать в кишечник вместе с ней. В сравнительном исследовании препаратов панкреатина, доступных в России и странах СНГ, размеры частиц капсулированных препаратов различались, а у Креон^® они были наименьшими среди изученных образцов^3,4.

Минимикросферы^® — название лекарственной формы Креон^®. Для пациента практическое значение имеют их небольшой размер и кишечнорастворимая оболочка. Эти характеристики соответствуют требованиям к современным препаратам панкреатина для заместительной ферментной терапии^1–3.

При выборе между таблеткой, драже и капсулой важнее всего оценить конкретные свойства лекарственной формы: размер частиц, защиту ферментов от кислой среды желудка и способность смешиваться с пищей¹.

Посмотреть, как работают разные формы панкреатина и Креон^®.

Капсулы тоже могут различаться. Внутри них могут находиться гранулы, пеллеты, мини- или микротаблетки разных размеров. Поэтому само слово «капсула» еще мало говорит о свойствах препарата. Значение имеют характеристики частиц и способ высвобождения ферментов^3,4.

Капсулы: одинаковы ли?

Размер

Для заместительной ферментной терапии размер частиц действительно имеет значение. Европейские рекомендации отдают предпочтение небольшим кишечнорастворимым частицам, а размер менее 2 мм облегчает смешивание с пищей и совместное опорожнение из желудка¹. Гранулы Креон^® 10 000 имеют размер 0,7-1,6 мм².

Технологии

Каждая гранула Креон^® покрыта кишечнорастворимой оболочкой. В желудке она защищает ферменты от кислой среды, а в тонкой кишке растворяется и высвобождает их в месте действия². Для работы панкреатина важна комбинация свойств: небольшой размер частиц, защита ферментов в желудке и прием препарата вместе с пищей^1,2.

Научная база

Для препаратов панкреатина важна доказательная база как самой заместительной ферментной терапии, так и характеристик лекарственной формы. Современные рекомендации подтверждают эффективность панкреатина при экзокринной недостаточности поджелудочной железы и отдельно подчеркивают преимущества небольших кишечнорастворимых частиц¹. Отечественное сравнительное исследование показало, что капсулированные препараты панкреатина различаются по размеру частиц и другим физико-химическим характеристикам⁴. Креон^® соответствует ключевому требованию по размеру частиц и содержит гранулы 0,7-1,6 мм². Поэтому при выборе препарата имеет смысл учитывать дозировку, лекарственную форму, инструкцию и рекомендации врача.

Подробнее о препарате Креон^® можно узнать в отдельном разделе.