Возможные нарушения пищеварения при отравлении
Пищевое отравление способно быстро выбить из привычного ритма: появляются диарея, боль или спазмы в животе, тошнота, рвота, иногда повышается температура. Выраженность симптомов зависит от причины заболевания. Особенно важно следить за признаками обезвоживания, поскольку оно может быстро развиваться на фоне повторной рвоты и жидкого стула. Тяжелее пищевые инфекции могут протекать у маленьких детей, пожилых людей, беременных и людей с ослабленным иммунитетом1–3.
За привычным словом «отравление» могут скрываться разные пищевые заболевания. Их причиной могут быть бактерии, вирусы, паразиты, бактериальные токсины и химические вещества, попавшие в организм с пищей или водой. По данным ВОЗ, небезопасные продукты способны вызывать более 200 различных заболеваний1.
По оценкам ВОЗ, ежегодно заболевания, связанные с небезопасными пищевыми продуктами, переносят около 866 млн человек - почти каждый девятый житель планеты. Особенно уязвимы дети младше пяти лет1.
Какие симптомы могут возникнуть?
- Жидкий стул - один из наиболее частых симптомов пищевой инфекции.
- Боль или спазмы в животе могут быть разной интенсивности.
- Тошнота нередко сопровождает пищевые инфекции и отравления.
- Рвота также относится к частым проявлениям и при повторных эпизодах повышает риск обезвоживания.
- Возможны головная боль, общая слабость, ломота в мышцах.
- Температура может повышаться, но выраженность лихорадки зависит от возбудителя и тяжести заболевания.
- Обезвоживание - одно из наиболее важных осложнений диареи и рвоты. На него могут указывать сильная жажда, сухость во рту, редкое мочеиспускание, выраженная слабость или головокружение2,3.
При легком течении пищевой инфекции лечение часто возможно дома. Главная задача - восполнять потерю жидкости и солей. Обратиться к врачу необходимо при крови в стуле, высокой температуре, многократной рвоте, невозможности пить, сильной или нарастающей боли, выраженной слабости и признаках обезвоживания2,3.
- Восполнение жидкости и солей. При выраженной диарее и рвоте предпочтительны специальные растворы для восполнения потерь жидкости и электролитов2,3.
- Постепенное возвращение к привычному питанию после уменьшения тошноты и рвоты. Голодание обычно не требуется2.
- Симптоматическая терапия по показаниям - с учетом конкретных жалоб и состояния пациента2.
- Антибактериальные препараты применяются не во всех случаях и назначаются врачом при наличии показаний2.
При тяжелом течении может потребоваться госпитализация, внутривенное введение растворов и дополнительное обследование. Тактика лечения зависит от причины инфекции, выраженности обезвоживания и общего состояния пациента2.
После острой кишечной инфекции пищеварительная система не всегда сразу возвращается к привычной работе. В период восстановления могут некоторое время сохраняться вздутие, бурление, дискомфорт после еды и изменения стула. Если такие симптомы не проходят или становятся выраженными, важно обсудить их с врачом и уточнить причину2,4.
Одной из причин стойкого нарушения переваривания пищи может быть экзокринная недостаточность поджелудочной железы - состояние, при котором вырабатывается недостаточно пищеварительных ферментов. При подтвержденной ферментной недостаточности применяется заместительная ферментная терапия4.
В такой ситуации может применяться Креон®.
Препарат содержит панкреатин и помогает восполнить недостаток ферментов поджелудочной железы, улучшая переваривание жиров, белков и углеводов4,5.
Панкреатин включает три основных группы ферментов поджелудочной железы: липазу, амилазу и протеазы. Они участвуют в расщеплении жиров, углеводов и белков5.
У детей Креон® применяется в соответствии с назначением врача. Для детей с массой тела менее 10 кг в актуальном листке-вкладыше предусмотрен Креон® Микро 5 000 ЕД5.
Как принимать Креон®?
Капсулы Креон® принимают во время или сразу после каждого приема пищи, включая легкий перекус. Их проглатывают целиком, не разламывая и не разжевывая, и запивают достаточным количеством жидкости5.
Креон® 10 000 содержит панкреатин в форме кишечнорастворимых гранул размером 0,7–1,6 мм. После растворения капсулы гранулы высвобождаются в желудке и перемешиваются с пищей. В тонкой кишке их оболочка растворяется и высвобождаются ферменты поджелудочной железы5.
Для заместительной ферментной терапии предпочтительны небольшие кишечнорастворимые частицы панкреатина. Благодаря небольшому размеру они хорошо смешиваются с пищей и поступают вместе с ней из желудка в двенадцатиперстную кишку. Это помогает ферментам действовать именно там, где происходит основной этап переваривания пищи4,5.
Если капсулу трудно проглотить, ее можно осторожно открыть. Гранулы добавляют к небольшому количеству мягкой кислой пищи или кислой жидкости и принимают сразу. Гранулы нельзя разжевывать, добавлять в горячую пищу или хранить уже смешанными с едой или напитком5.
Как снизить риск пищевого отравления?
Риск пищевых инфекций можно заметно снизить простыми мерами: мойте руки и рабочие поверхности, отделяйте сырые продукты от готовых, тщательно готовьте мясо, птицу, яйца и морепродукты, своевременно убирайте скоропортящиеся продукты в холодильник и используйте безопасную питьевую воду1,6.
Читайте также
Используемая литература
- 1.1 Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(001693)-(РГ-RU)
- 2.1 При сравнении частичек панкреатина, содержащегося в капсулах, доступных в России в дозировке 250000 и более. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Губергриц Н.Б. и другие. Различия in vitro свойств препаратов панкреатина для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, реализуемых в России и странах СНГ. Лекарственные средства Р Д 20, 369–376 (2020). https://doi.org/10.1007/s40268-020-00326-z
- 3.1 По данным ГРЛС https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx доступ от 22.01.2025
- 1. Голубовская, О. Современные подходы к диагностике и лечению диарейных заболеваний / О.А. Голубовская // Семейная медицина – 2015 г. – №3(59) – С. 35-40.
- 2. Ивашкин В.Т., Маев И.В., Охлобыстин А.В. с соавт. Рекомендации Российского гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению ЭНПЖ. РЭГГК, 2018; 28(2): 72-100
- 3. Лёр Йоханнес-Матиас и др. ал. Свойства различных препаратов панкреатина, применяемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Eur J Гастроэнтерол Гепатол. 2009 г.; 21(9):1024-31.
- 4. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкин А.И., Корниенко Е.А., Приворотский В.Ф. Болезни поджелудочной железы у детей. М.: ИД “Медпрактика-М”, 2019, 528с.
- 5. Захаренко С.М., Мехтиев С.Н. Ферментные препараты в патогенетической терапии диарейных инфекций. Детские инфекции, №3, 2010, С. 47-52.
- 6. Хоффман, Р. Экстренная медицинская помощь при отравлениях / Р. Хоффман, Л. Нельсон, М.Э. Хауланд, Н. Льюин, Н. Фломенбаум, Л. Голдфранк // М., Практика – 2010 г. – С. 63-69, 1315-1319.
- 7. Плоскирева А.А., Горелов А.В. Алгоритм терапии острых кишечных инфекций у детей. Лечащий врач #03/16 https://www.lvrach.ru/2016/03/15436428/ вход от 11.10.2024
- 8. Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(004863)-(РГ-RU)
- 9. После попадания в pH=6 (среда кишечника). Шрикханде Ш., Прасад ВДж., Домингес-Муньос Дж. Энрике и соавт. Cравнение в пробирке препаратов панкреатина, доступных на индийском рынке. Дизайн, разработка лекарственных препаратов и терапия. 2021, 15, 3835-3843.
- 10. Бельмер С.В., Разумовский А.Ю., Хавкина А.И. Болезни кишечника у детей. Том 1.- М.: ИД “Медпрактика-М”, 2018, 436 с.