Пищеварение: просто о сложном
В процессе пищеварения задействованы все органы желудочно-кишечного тракта. Уже при пережевывании пища обрабатывается слюной, в желудке — желудочным соком. Из желудка пища небольшими порциями попадает в кишечник, где под воздействием специальных веществ — ферментов — происходит расщепление и усвоение питательных веществ.
Пищеварительные ферменты — это особый тип соединений, предназначенных для расщепления углеводов, белков и жиров для их последующего усвоения в организме.
Каждый отдел желудочно-кишечного тракта выполняет свои задачи, но вместе они образуют целостную систему и обеспечивают важнейшие процессы жизнедеятельности. Нарушения в том или ином отделе могут приводить к «поломке» всей системы.
Поджелудочная железа располагается в забрюшинном пространстве. Если человек принимает горизонтальное положение, то железа находится четко под желудком, отсюда и произошло ее имя. Поджелудочная железа небольшого размера: её длина составляет всего 14–18 см, а вес не более 100 г. Помимо выработки ферментов, другой её важной функцией является выработка гормонов, влияющих на углеводный обмен в организме1.
Откуда берутся ферменты
Главным «поставщиком» пищеварительных ферментов является поджелудочная железа. Она вырабатывает несколько видов ферментов — «свой» для каждого компонента пищи::
- Липаза для расщепления;
- Амилаза для обработки;
- Протеаза для переваривания белков.
В зависимости от того, какой объем и характер пищи мы употребляем, поджелудочная железа вырабатывает соответствующее количество и вид ферментов. Это происходит при каждом приёме пищи. Более того, каждая порция пищи, поступающая из желудка в кишечник, подвергается «обработке» ферментами2.
При появлении признаков реактивного панкреатита необходимо записаться на прием к врачу, чтобы провести профессиональную диагностику и начать лечение на ранней стадии заболевания.
Организм вырабатывает ферменты при каждом приёме пищи!
Почему возникают тяжесть и дискомфорт после еды?
Когда собственных ферментов организма недостаточно и пища не может полноценно усвоиться, могут возникать неприятные симптомы:
- тяжесть в животе и дискомфорт после еды
- вздутие живота, отрыжка
- нарушение стула (диарея)
Тяжесть в животе и дискомфорт после еды, вздутие, нарушения стула (диарея) могут возникать, когда собственных ферментов организма недостаточно, и пища не может полноценно перевариться3.
Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения.
Если организм страдает от недостатка ферментов продолжительное время, то помимо перечисленных симптомов могут добавиться более серьёзные нарушения работы пищеварительной системы. Они могут также сопровождаться снижением веса, нарушениями работы кишечника. Пища продолжает усваивается неполноценно, а потому нарушения пищеварения только усугубляются3.
Как же улучшить пищеварение, нормализовать работу пищеварительной системы, включая кишечник?
Как справиться с неприятными симптомами?
Сбалансированное питание играет ключевую роль в улучшении самочувствия. За счет обеспечения организма оптимальным соотношением белков, жиров и углеводов исключается дополнительная нагрузка на поджелудочную железу.
Наладить пищеварение помогают специальные препараты, которые восполняют нехватку собственных ферментов. Такие препараты называются ферментными.
Что важно знать о препаратах для улучшения пищеварения?
Ферменты участвуют в расщеплении углеводов, жиров и белков, обеспечивая их усвоение.
Любопытно узнать, что поджелудочная железа человека вырабатывает до 720 000 единиц ферментов во время каждого приёма пищи4! Получаемые извне ферменты являются лишь «помощниками» поджелудочной железы и не способствуют снижению ее самостоятельной работы.
Ферментные препараты необходимы при каждом приёме пищи.
Ферменты извне дополняют собственное пищеварение и потому должны поступать с пищей тогда же, когда организмом вырабатываются собственные ферменты5.
Большая часть препаратов имеет одинаковое действующее вещество — панкреатин.
Существующие препараты объединяются в группы в соответствии с действующим веществом, его также называют международным непатентованным наименованием — МНН.
Панкреатин включает в себя пищеварительные ферменты, идентичные тем, что вырабатывает поджелудочная железа человека, т. е. амилазу, протеазу и лиапазу5.
Несмотря на одинаковое действующее вещество, ферментные препараты могут отличаться друг от друга. Эффективность препарата определяется не только составом, но в значительной мере размером частиц панкреатина3,6,7.
Ферментные препараты панкреатина работают в кишечнике, а не в желудке!
Как мы выяснили, химическая обработка пищи начинается еще в ротовой полости и продолжается в желудке. Однако это лишь начальные этапы пищеварения, окончательно пища расщепляется и усваивается именно в кишечнике. Для этого в кишечнике необходимы ферменты, но «добраться» туда может не каждый препарат3!
Ферментный препарат должен быстро активироваться в кишечнике3,4,7
Из желудка пища попадает в кишечник. Продвигаясь вдоль кишечника, пища должна «отдать» организму все полезные вещества. Чтобы это произошло, фермент должен начать работать сразу же, как только пища попала в кишечник4,6. Если ферментный препарат «запускается» не быстро или постепенно, то пища попросту не будет полноценно расщепляться и усваиваться. В результате тяжесть и дискомфорт после еды могут сохраняться.
Как не ошибиться с выбором препарата для улучшения пищеварения?
Одинаковое действующее вещество — совсем не значит, что все ферментные препараты одинаковы. Здесь есть свои тонкости.
Критерий №1: таблетки/драже или капсулы?
На сегодняшний день ферментные препараты доступны в форме таблеток, драже и капсул.
Таблетки и драже представляют собой цельную форму. Ее нельзя делить, поскольку это приведет к нарушению защитной оболочки и разрушению/инактивации ферментов в желудке. А мы знаем, что ферментам нужно попасть в кишечник для начала своей работы! Кроме того, таблетки неудобно принимать маленьким детям и пожилым людям из-за сложности проглатывания.
Капсула выполняет роль «защитника» панкреатина от разрушительной среды желудка. После растворения капсулы ее содержимое должно перемешаться с пищей и «сопроводить» каждую порцию в кишечник для дальнейшего расщепления и усвоения.
Критерий №2: размер имеет значение!
В зависимости от препарата внутри капсулы находятся частицы действующего вещества (панкреатина) различного размера.
Работа над повышением эффективности ферментных препаратов не прекращается по сей день. Эволюция идет по пути уменьшения размера частиц ферментных препаратов6.
Препараты с мельчайшими частицами обеспечивают лучшее перемешивание с пищей в желудке и с каждой ее порцией проходят в кишечник3,7. Если препарат остался в желудке, то эффекта от него не будет
Самой современной формой выпуска панкреатина на сегодняшний день являются минимикросферы, которые созданы специально для наиболее эффективной помощи при нарушениях пищеварения3,6,7.
Эффективность ферментного препарата напрямую зависит от размера частиц панкреатина: чем они мельче, тем эффективнее препарат6.
Читайте также
Используемая литература
- 1.1 Листок-вкладыш Креон® 10 000, капсулы кишечнорастворимые, 10 000 ЕД, ЛП-№(001693)-(РГ-RU)
- 2.1 При сравнении частичек панкреатина, содержащегося в капсулах, доступных в России в дозировке 250000 и более. Маев И.В., Кучерявый Ю.А., Губергриц Н.Б. и другие. Различия in vitro свойств препаратов панкреатина для лечения экзокринной недостаточности поджелудочной железы, реализуемых в России и странах СНГ. Лекарственные средства Р Д 20, 369–376 (2020). https://doi.org/10.1007/s40268-020-00326-z
- 3.1 По данным ГРЛС https://grls.rosminzdrav.ru/default.aspx доступ от 22.01.2025
- 1 Баранов С.А., Нечаев В.М. Поджелудочная железа как единый функционально взаимосвязанный орган. Медиинский совет. 2017; 11: 148-151.
- 2 Нормальная физиология : Учебник. - Р.С. Орлов, А.Д. Ноздрачёв, 2009. - 688 с, гл.22.
- 3 Лер М. и соавт. Свойства различных препаратов панкреатина, применяемых при экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Европейский Журнал Гастроэнтерология, Гепатология 2009; 21 (9):1024-31
- 4 Келлер Дж., Лайер П. Экзокринная реакция поджелудочной железы человека на питательные вещества в норме и патологии. Gut 2005;54 (Suppl 6): vi1-28.10.1136/gut.2005.065946.
- 5 Саблин О.А., Бутенко Е.В. Ферментные препараты в гастроэнтерологии // Consilium-Medicum. – 2004. – Том 6. – № 1. Гастроэнтерология.
- 6Губергриц Н.Б., Расширение терапевтических возможностей ферментных препаратов: прогресс от таблеток до минимикросфер Креон®, «РМЖ» №24 от 19.12.2004 стр. 1395.
- 7 Лер М. и соавт. Рекомендации Объединенной Европейской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению хронического панкреатита., Объед.европйский гастроэнтерологический журнал, 2017 Mar;5(2):153-199.
Статья написана при участии экспертов Abbott