Функции поджелудочной железы

Анатомия и расположение поджелудочной железы

Поджелудочная железа — это орган, которая располагается в брюшной полости, она прощупывается под ребрами по центру (в эпигастрии) и слева. Орган состоит из трех частей — головки, тела и хвоста. Поджелудочная железа «граничит» с другими структурами пищеварительной системы¹:

• головка органа охватывается петлей двенадцатиперстной кишки;
• хвост расположен рядом с селезенкой;
• тело находится позади и снизу от желудка.

Примерная длина органа составляет 15-25 см, а масса — около 70-110 г¹.

В структуре поджелудочной железы есть два отдела, которые имеют разные функции. Благодаря этому она является железой смешанной секреции. Один из отделов выделяет ферменты, которые выделяются наружу и участвуют в процессе пищеварения. Этот процесс называется внешней, или экзокринной, секрецией. Другие клетки в ткани органа вырабатывают гормоны, которые выходят в кровь и обеспечивают внутреннюю (эндокринную) функцию².

Экзокринная функция: участие в пищеварении

Основными структурами, обеспечивающими экзокринную функцию, являются клетки, вырабатывающие пищеварительные ферменты. Эти вещества расщепляют составные компоненты пищи на более мелкие фрагменты. За счет этого небольшие субъединицы могут всосаться в кишечнике и встроиться в метаболизм человека^1,2.

В среднем за сутки железа вырабатывает примерно 1,5-3 литра панкреатического сока. В него входят¹:

• Протеазы — ферменты, расщепляющие белковые молекулы до аминокислот.
• Липазы — молекулы, которые разделяют крупные жиры на мелкие жирные кислоты.
• Амилазы — белки, разрушающие крупные углеводы до однокомпонентных веществ, моносахаридов (например глюкозы, фруктозы).

Пищеварительный сок с этими ферментами сначала выделяется клетками в небольшие трубочки — внутридольковые протоки, которые затем впадают в более крупные выделительные пути. Все эти структуры сливаются в главный выводной проток, содержимое из которого выходит в полость двенадцатиперстной кишки. Именно в ней происходит переваривание пищи с помощью поджелудочных ферментов².

Эндокринная функция: регуляция обмена веществ

Эндокринная, «внутренняя» функция поджелудочной железы обеспечивается особыми структурами — панкреатическими островками. Они вырабатывают несколько типов гормонов^1-3:

• Инсулин — вещество, которое вырабатывается бета-клетками органа. Этот гормон понижает уровень глюкозы в крови — стимулирует ее усвоение клетками и запасание в тканях. Фактически он «утилизирует» этот сахар и убирает его из кровотока. Также инсулин имеет и дополнительные функции — он участвует в обмене белков и жиров.
• Глюкагон — это гормон, который является антагонистом инсулина. Это вещество образуется в альфа-клетках поджелудочной железы. Глюкагон повышает уровень глюкозы в крови. Это происходит за счет выведения вещества из «запасов» (накопленных в клетках сложных углеводов) и его синтеза в организме.
• Соматостатин — гормон, который подавляет выработку активных компонентов из альфа- и бета-клеток. Кроме того, он также контролирует выделение пищеварительных ферментов.

Баланс этих компонентов обеспечивает нормальный обмен глюкозы в организме².

Нарушения функций поджелудочной железы

Изменение экзокринной функции

Нарушение экзокринной функции органа провоцирует расстройства переваривания. Оно проявляется недостаточной выработкой ферментов поджелудочной железы — липаз, протеаз и амилаз. Это приводит к неполному расщеплению компонентов пищи в кишечнике. Этот процесс происходит при многих заболеваниях органа — в том числе при хроническом панкреатите¹.

Такое состояние возникает на фоне длительного воспалительного процесса в тканях органа. Провоцировать его могут погрешности в питании, затяжное употребление алкоголя, а также наследственные и аутоиммунные факторы. Первым проявлением заболевания обычно является боль в животе. Она локализуется под ребрами по центру, может распространяться в спину или иметь опоясывающий характер⁴.

При длительном характере процесса происходит прогрессирующее повреждение тканей поджелудочной железы. Это приводит к развитию экзокринной недостаточности - из-за ухудшения работы органа ферменты производятся в недостаточном количестве. Такой процесс внешне проявляется⁴:

• вздутием живота, метеоризмом (избыточным газообразованием);
• нестабильностью стула со склонностью к диарее;
• жирным маслянистым калом, который сложно оттирается от стенки унитаза.

Из-за того, что большая часть полезных веществ выходит из организма в непереваренном виде, тело не получает достаточное количество питательных компонентов. Это приводит к общему нарушению метаболизма, которое проявляется в первую очередь прогрессирующим патологическим похудением. Также причина нарушений переваривания может быть связана не с самим недостатком ферментов, а с нарушением их выведения. Это происходит при патологиях желчевыводящих путей и желчного пузыря. Расстройство пищеварения возможно и при воспалительных процессах в стенке кишечника⁴.

Изменение эндокринной функции

Именно нарушение эндокринной функции органа лежит в основе развития сахарного диабета. Это происходит из-за изменения работы инсулина. Механизм развития заболевания зависит от его типа. Диабет 1 типа возникает из-за недостаточности выработки гормона поджелудочной железой — из-за поражения ее альфа-клеток. Патология возникает в молодом возрасте и требует постоянного использования препаратов инсулина³.

При диабете 2 типа гормон вырабатывается в достаточном количестве, но не может «нормально работать». Клетки становятся нечувствительными к инсулину, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Эта патология обычно появляется в более старшем возрасте и требует применения тех средств, которые корректируют именно устойчивость к инсулину³.

При длительном течении хронического панкреатита также может возникнуть эндокринная недостаточность. У человека возникают нарушения обмена сахара, которые в дальнейшем приводят к формированию панкреатогенного сахарного диабета. Это нарушение возникает далеко не сразу — считается, что эндокринные нарушения появляются примерно через 10 лет от «начала» хронического панкреатита. И, наоборот, долгое течение диабета у человека способно спровоцировать экзокринную недостаточность, нарушение выработки пищеварительных ферментов^4,5.

Методы восстановления функций поджелудочной железы

Для поддержания нормальной работы поджелудочной железы важно установить причину нарушений и подобрать лечение по согласованию с врачом. Необходимая терапия во многом зависит от тяжести заболевания, его типа и течения. В такой ситуации стоит записаться на прием к гастроэнтерологу и пройти обследование. Если есть подозрение на нарушение обмена глюкозы, рекомендуется обратиться к эндокринологу — он поможет исключить сахарный диабет, ассоциированный с работой поджелудочной железы⁴.

Поддержать работу органа и компенсировать недостаток пищеварительных ферментов помогает заместительная терапия. Это средства, которые содержат необходимые для расщепления продуктов вещества — липазы, амилазы и протеазы. Например, к таким препаратам относится Креон^®.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^® — в чем преимущество?

• Наиболее эффективная форма выпуска: Капсула Креон^® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^6-8.

• Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут⁹.

Профилактика заболеваний поджелудочной железы

Для предотвращения патологий поджелудочной железы важно вести здоровый образ жизни. С этой целью рекомендуется⁴:

• правильное питание с исключением жирных и жареных продуктов, шоколада, кофе;
• полный отказ от употребления алкоголя и ограничение курения;
• лечение сопутствующих заболеваний пищеварительной системы (в первую очередь патологий желчевыводящих путей);
• постепенное снижение веса при наличии избыточной массы тела.

При выявлении заболеваний поджелудочной железы и желчевыводящих путей важно постоянно наблюдаться у врача и проходить обследование. Это поможет не допустить возможные осложнения⁴.