Боль в области пупка

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

Боль в области пупка — распространенная проблема¹. Она может быть вызвана временным расстройством из-за переедания, погрешности в диете или быть симптомом заболевания органов брюшной полости и прилегающих анатомических структур, а в ряде случаев и признаком острой хирургической патологии, требующей срочной квалифицированной помощи¹.

В статье расскажем, что может болеть в зоне пупка, из-за каких причин, когда симптомы становятся опасными, что делать, куда обращаться, какие есть методы диагностики и профилактики боли в животе.

Что находится в районе пупка: анатомия околопупочной области

Пупок — центральная точка передней брюшной стенки. Пространство вокруг него относится к средней части живота .

В этой области находятся проекции следующих органов и структур²:

• большой кривизны желудка;
• петель тонкого кишечника;
• частей двенадцатиперстной кишки;
• поперечной ободочной кишки (часть толстого кишечника);
• поджелудочной железы;
• ворот почек;
• верхних отделов мочеточников.

Выше пупка находятся желчный пузырь, желудок, левая доля печени. Ниже (в лонной области) — мочевой пузырь, матка, петли тонкого кишечника. В животе также есть сосуды, нервы, брюшной отдел аорты, нижняя полая вена, большой сальник (жировая прослойка), брыжейка (складка брюшины, фиксирующая кишечник к задней стенке брюшной полости).

Что означает боль в области пупка

Болевые ощущения могут быть разной интенсивности, продолжительности, различного характера: острые, тупые, ноющие, тянущие, схваткообразные.

Причины боли в животе в зависимости от механизма развития¹ :

• Спазм мышечной стенки полого органа и выводных протоков. Боль острая, схваткообразная, проходит внезапно.
• Воспалительные изменения, повреждения (язва желудка или кишечника, воспаление, некроз). Болевые ощущения в животе сохраняются длительное время, появляются внезапно или нарастают постепенно.
• Нарушение местного кровотока (ишемия). Болевой синдром может приобретать нарастающий характер, возникать на фоне еды.
• Растяжение стенки органа, например из-за скопления газов в кишечнике. Боли тянущие, ноющие, разлитые (без четкой локализации).
• Сдавление или прорастание опухолью. Болевой синдром тянущий, ноющий, распирающий, характеризуется постоянством, постепенным нарастанием, часто усиливается ночью.

Боль может мигрировать в область пупка при заболеваниях органов, расположенных за пределами брюшной полости. Это происходит из-за особенностей нашей нервной системы. Болевые сигналы от разных органов поступают в один и тот же «узел» спинного мозга. В результате мозг просто не может точно определить истинный источник боли¹.

Непродолжительная умеренная боль чаще всего связана с неопасными причинами: перееданием, сильным волнением, перенапряжением мышц живота околопупочной области из-за чрезмерной физической нагрузки. Если дискомфорт длится долго, усиливается, появляются другие симптомы, нужно обратиться к специалисту.

Распространенные причины боли в животе у пупка

Боль в области пупка у женщин и мужчин

Причины у женщин

Органы репродуктивной системы близко расположены к области пупка. Гинекологические заболевания и физиологические состояния могут вызывать боли в околопупочной зоне.

Специфические причины у женщин^3.4:

• беременность (растяжение матки, связок давит на пупочное кольцо);
• синдром овуляции;
• менструальные боли;
• эндометриоз;
• киста яичников;
• аднексит (воспаление придатков);
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• внематочная беременность.

Причины у мужчин

Боли в области пупка могут быть связаны с заболеваниями мочеполовой системы, грыжей, повышенной физической нагрузкой, поднятием тяжести.

Возможные причины у мужчин^3,4:

• патология яичка (перекрут, воспаление, варикоцеле, опухоль);
• простатит;
• паховая грыжа;
• надрыв, растяжение мышц живота из-за поднятия тяжести.

Что делать, когда возникает боль в области пупка и когда срочно обращаться

Что делать, если болит около пупка

Чаще всего боль в области пупка связана с временным расстройством (переедания, жирная пища, скопление излишков газов в кишечнике), которое проходит само по себе или после коррекции образа жизни, рациона. В ряде случаев болевые ощущения указывают на более серьезную проблему.

При появлении боли в любой области живота не следует самостоятельно принимать анальгетики, спазмолитики, прикладывать грелки. Это может изменить клиническую картину, затруднить раннюю диагностику. В результате может развиться острое хирургическое заболевание — опасное состояние, чреватое тяжелыми осложнениями².

При возникновении болевых ощущений после переедания, погрешности в диете, интенсивных физических нагрузок, сильном волнении необходимо ослабить одежду, обеспечить себе покой: лечь на спину или на бок с согнутыми коленями, чтобы расслабить мышцы живота и снизить давление на кишечник. Можно выпить маленькими глотками стакан теплой воды или чая с ромашкой, мятой.

Если боль в области пупка усиливается, не проходит в течение длительного времени, нужно обратиться за помощью к специалисту.

Тревожные симптомы и признаки боли у пупка

Любые постоянные болевые ощущения, или возникающие с регулярной частотой, требуют консультации специалиста и диагностики состояния.

Тревожные симптомы (красные флаги)^3,4:

• лихорадка;
• нарастающая, острая боль;
• немотивированная потеря веса;
• рвота с кровью;
• кровь в стуле, черный цвет кала;
• нарушение глотания;
• резкая слабость, головокружение;
• отсутствие стула, отхождения газов на фоне нарастающей боли.

Тревожные сигналы: боль сначала возникает в области пупка, а через 6-12 часов мигрирует в правую нижнюю часть живота (признаки аппендицита), симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта впервые появились в возрасте после 40 лет^3,4.

Куда обращаться, если возникает боль вокруг пупка

При регулярном возникновении болевых ощущений и других симптомов расстройства пищеварения (вздутие, изжога, нарушение стула) необходимо обратиться к гастроэнтерологу или терапевту в поликлинику, который проведет первичную диагностику и направит к узкопрофильному специалисту.

Если боль в области пупка острая, нарастает или не проходит, сопровождается тревожными признаками, следует вызвать скорую помощь.

Диагностика

Поскольку боль в области пупка может быть вызвана как легкими пищевыми расстройствами, так и опасными состояниями, проводится комплексная диагностика для исключения более серьезных заболеваний.

На приеме врач выслушивает жалобы, уточняет характер болевых ощущений, сопутствующие симптомы, собирает анамнез, проводит осмотр, выстраивает план обследования^3.4.

Алгоритм дальнейшей диагностики³:

• клинический анализ крови;
• уровень С-реактивного белка в сыворотке;
• общетерапевтический биохимический анализ крови;
• гастроскопия (осмотр желудка, кишечника путем введения гибкой трубки);
• визуализирующие методы диагностики (обзорное УЗИ органов живота)
• анализ на антитела к tTG (исключение целиакии);
• исследование кала на скрытую кровь, инфекции;
• общий анализ мочи;
• дыхательный тест для диагностики синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике;
• колоноскопия с биопсией тонкого кишечника;
• общий анализ мочи.

Для дифференциальной диагностики с заболеваниями мочеполовых органов мужчинам может понадобиться консультация уролога, женщинам — гинеколога.

Необязательно проводятся все обследования. Методы диагностики выбираются в зависимости от симптомов, данных анамнеза³.

Профилактика

Образ жизни

Боль в животе и другие симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта нередко провоцируются стрессом, неправильной физической нагрузкой, хронической интоксикацией³. Изменение поведенческих привычек может помочь нормализовать моторику кишечника, поддерживать нормальное внутрибрюшное давление, предотвратить развитие грыжи.

Основные правила профилактики^3,4:

• Управление стрессом. Эмоциональное перенапряжение вызывает спазм мышц внутренних органов, повышает чувствительность к боли. Снизить уровень стресса помогают техники релаксации (расслабление), дыхательная гимнастика, спорт, когнитивно-поведенческая психотерапия (изменение мыслей и поведения, приносящих вред).
• Физическая активность. Регулярные аэробные упражнения умеренной интенсивности улучшают кишечную моторику, кровоток внутренних органов, снижают риск запоров, укрепляют мышцы брюшного пресса. Подходят занятия фитнесом, быстрая ходьба, плавание, езда на велосипеде.
• Отказ от алкогольных напитков, табака. Злоупотребление алкоголем, курение приводят к нарушению кровообращения, способствует воспалению слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
• Контроль чрезмерного напряжения мышц живота. Подъем тяжестей, частые запоры, хронический кашель — частые причины развития грыжи, микротравм брюшной стенки, из-за которых может возникать боль возле пупка. Нужно избегать поднятия тяжестей, вовремя лечить заболевания, вызывающие кашель и запоры.
• Режим сна. Недосыпание, нарушение фаз сна усиливают чувствительность к болевым ощущениям, инициируют воспаление. Необходимо спать не менее 7-9 часов в сутки, не есть и не заниматься интенсивными физическими нагрузками за 2-3 часа до сна, убрать из спальни источники света.

Здоровый образ жизни и формирование устойчивых полезных привычек поддерживают работу иммунитета, общее здоровье, улучшают настроение, работоспособность, помогают предотвратить развитие многих хронических заболеваний.

Что изменить в рационе при склонности к боли в животе

Коррекция питания может помочь, если боль в области пупка возникает из-за функциональных расстройств пищеварения, склонности к запорам, хронических заболеваний органов ЖКТ, при которых диета считается неотъемлемой частью терапии.

Задачи изменения рациона — предотвращение раздражения слизистой оболочки, снижение излишней нагрузки на желудок и кишечник, нормализация моторики.

Правила рационального питания^3.4,5:

• Контроль рациона. Ограничить острые, жареные блюда, алкоголь, кофеин, животные жиры, полуфабрикаты (ультрапереработанные продукты с высоким содержанием скрытой соли, насыщенных жирных кислот, сахаров), рафинированные углеводы (сахар, сладости, кондитерские изделия, мучное), газированные напитки, консервы. Эти продукты усиливают воспаление, раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта.
• Включать чаще блюда из средиземноморской диеты: рыба, морепродукты, свежая зелень, фрукты, овощи, оливковое (льняное) масло, крупы, цельнозерновой хлеб.
• Режим питания. Принимать пищу не спеша, тщательно пережевывая, небольшими порциями, в спокойной обстановке. Придерживаться равных интервалов между едой, 4-5 раз в день. Избегать переедания и длительных промежутков между едой.
• Поддержание водного баланса. Пить 1,5-2 литра жидкости в сутки для профилактики запоров.
• Температурный режим. Еда и напитки не должны быть горячими или холодными. Оптимальная температура — 30-45°С.

При экзокринной недостаточности поджелудочной железы, временном снижении активности панкреатических ферментов, связанном с функциональными заболеваниями кишечника, а также переедании, особенно жирной пищей, рекомендуется принимать ферментные препараты^6,8. Микрочастицы в кишечнорастворимой оболочке работают лучше, чем таблетки⁸.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^®: в чем преимущество

• Наиболее эффективная форма выпуска: Капсула Креон^® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^6,7,8.
• Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут⁹.
• Безопасность: Креон^® разрешён взрослым и детям с первых дней жизни⁶.