Low FODMAP диета: что можно и нельзя есть

Low FODMAP — это диета с низким содержанием трудно перевариваемых типов углеводов. У людей с синдромом раздраженного кишечника (СРК) и другими заболеваниями пищеварительного тракта употребление продуктов питания с этими веществами нередко вызывает метеоризм и вздутие живота, нарушение стула (диарею или запор)^1,2. Снижение их количества в рационе может помочь уменьшить выраженность болезненных симптомов. Диета проводится по строго структурированной схеме в три этапа, чтобы не допустить дефицита питательных веществ и дисбиоза.

В статье расскажем, что такое диетическое питание low FODMAP, кому оно может быть полезно, сколько длится, перечислим рекомендуемые и нерекомендуемые продукты, как правильно применять, чтобы не навредить здоровью.

Капсулы Креон® — современная помощь пищеварению для всей семьи^1.1

Подробнее

При тяжести и дискомфорте после еды

Креон® с мельчайшими частицами равномерно перемешивается с пищей и помогает организму полноценно её переваривать^2.1,3.1

FODMAP диета: что это такое простыми словами

Что такое FODMAP-вещества

Это группа углеводов, которые медленно абсорбируются (всасываются) или не перевариваются в тонком кишечнике. Они содержатся во многих повседневных продуктах питания: фруктах, овощах, молоке, бобовых, злаковых. Прием пищи с высоким содержанием этих веществ усиливает болезненные симптомы у людей с СРК и другими заболеваниями.

Аббревиатура FODMAP расшифровывается как^2,3:

• F (ферментируемые) — все ферментируемые вещества, которые расщепляются бактериями в толстом кишечнике.
• O (олигосахариды) — короткоцепочечные углеводы (пребиотики). Содержатся в чесноке, луке, многих овощах, фруктах, пшенице, зерновых, бобовых.
• D (дисахариды) — углеводы из двух молекул сахара — лактоза. Продукты питания с дисахаридами — это молоко, пудинги, йогурты, мягкие, свежие сыры.
• M (моносахариды) — углеводы из одной молекулы сахара — фруктоза. Содержатся в яблоках, грушах и других фруктах, спарже, меде.
• A (and) — в переводе с английского означает союз «и»
• P (полиолы) — сахарные спирты: сорбитол, маннит, мальтитол, ксилитол. Входят в состав цветной капусты, грибов, кондитерских изделий, некоторых фруктов, ягод, жевательной резинки с подсластителями.

Эти вещества из-за короткоцепочечной структуры не могут расщепиться и всосаться в тонком кишечнике. Поэтому они попадают в толстую кишку в неизменном виде, где быстро ферментируются бактериями. Во время ферментации образуются газы (водород, метан). Просвет кишки расширяется, увеличивается количество воды. В результате у людей с чувствительным кишечником (СРК и другие заболевания) появляются симптомы: вздутие, боль в животе, метеоризм, расстройство стула^3,4,5.

Зачем нужна low FODMAP диета

Диетическое питание с ограничением в рационе короткоцепочечных углеводов была разработана учеными австралийского Университета Monash для пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК)³.

Основные задачи диеты:

• уменьшение степени выраженности симптомов заболевания: вздутия живота, метеоризма, нарушения стула;
• выявление пищевых триггеров;
• определение индивидуального порога толерантности (прием какого количества продукта вызывает ухудшение состояния);
• формирование разнообразного рациона с минимальными ограничениями, чтобы не допустить развития дефицита питательных веществ и дисбиоза кишечника.

Соблюдение диеты под наблюдением специалиста может помочь добиться контроля над желудочно-кишечными симптомами СРК⁴.

Для такого вида лечебного питания есть медицинские показания. Оно не подходит для похудения, оздоровления, поскольку fodmap-продукты необходимы для нормального функционирования полезной микрофлоры кишечника, особенно бифидобактерий⁵. Их длительное, бесконтрольное ограничение в рационе чревато развитием заболеваний.

Этапы диеты low FODMAP

Диетическое питание состоит из трех последовательных этапов (фаз)^2,3:

• I фаза — элиминационная. Продукты, которые содержат fodmap в большом количестве, заменяются на альтернативные варианты с минимальной концентрацией ферментируемых углеводов. Такой рацион соблюдается 2-6 недель. Если в течение этого времени симптомы уменьшаются, можно переходить ко II этапу диеты. При сохранении вздутия живота, нарушений стула рассматриваются другие методы лечения и диетические подходы.
• II фаза — тестирование каждой группы fodmap. Продукты, исключенные на I этапе, вводятся по одному, и в течение трех дней проверяется их переносимость: тип, тяжесть симптомов.
• III фаза — персонализация и поддержание диеты. Цель этого этапа — максимально разнообразить рацион. В питание возвращаются все хорошо переносимые продукты.

Питание low FODMAP не подразумевает следование строгой диете, поскольку реакция на тот или иной продукт у каждого человека индивидуальна, не все из них вызывают симптомы. Для восстановления толерантности рекомендуется время от времени пробовать плохо переносимые блюда³.

Список продуктов Low FODMAP: что нельзя и можно есть

Таблица нерекомендуемых продуктов

Таблица разрешенных продуктов low FODMAP

Меню low FODMAP диета: пример на неделю

Правила диеты low FODMAP: рекомендации по питанию

Питание с ограничением ферментируемых углеводов подходит не всем. Перед началом диеты следует проконсультироваться с гастроэнтерологом. Значительные изменения в рационе без контроля специалиста опасны развитием нежелательных эффектов. Необходимо обследование для подтверждения СРК, исключения целиакии, непереносимости лактозы и других заболеваний кишечника³.

Общие правила диеты FODMAP:

• Соблюдение режима питания. Прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в день с равномерными интервалами.
• Планирование меню заранее, чтобы избежать случайного попадания пищевых триггеров симптомов.
• Разнообразие рациона для профилактики дефицитов.
• Изучение состава на этикетке. Полуфабрикаты часто содержат скрытые компоненты: чесночный, луковый порошок, искусственные подсластители.
• Контроль порций. Продукты даже с низким содержанием ферментируемых углеводов могут вызвать симптомы, если их съесть слишком много за один раз.
• Избегание пищевых триггеров, не связанных с FODMAP. Слишком жирная, острая пища, алкоголь, газированные напитки могут вызвать вздутие живота, расстройство стула.
• Питьевой режим. Прием жидкости не менее 1,5-2 литров в сутки помогают кишечнику лучше работать, предотвращать запоры.
• Ведение дневника питания с фиксацией съеденного продукта, его количества, связи с появлением симптомов.

Неправильное соблюдение диеты может привести к развитию дефицита питательных веществ, нарушению микробного состава кишечника. Важно наблюдаться у специалиста, который поможет вовремя скорректировать рацион, грамотно интерпретировать симптомы, предотвратить ненужные ограничения в питании.

Часто задаваемые вопросы о диете low FODMAP

Для кого предназначена low FODMAP диета?

Основные показания — подтвержденные диагностикой заболевания кишечника. Прежде всего, это СРК. При синдроме избыточного бактериального роста (СИБР), функциональном вздутии, болезни Крона в стадии ремиссии этот вид диетического питания играет вспомогательную роль для достижения контроля над симптомами: чувством распирания, болью в животе, метеоризмом^3,4,5.

Диета не предназначена для похудения, общего оздоровления и улучшения метаболизма⁵. Продукты с высоким содержанием FODMAP необходимы для поддержки полезной микрофлоры, моторике кишечника. Их длительное ограничение в рационе без показаний может причинить вред здоровью.

Сколько длится диета low FODMAP?

По медицинскому протоколу лечение диетическим питанием проходит в три этапа. Первая фаза (строгое ограничение ферментируемых углеводов) длится 2-6 недель^2,3. Как только выраженность симптомов снизилась, проводится пищевая провокация для определения триггеров. На определения переносимости продукта из группы fodmap отводится по три дня. На третьем этапе по результатам тестирования составляется индивидуальный рацион. Состояние оценивается через три месяца³.

Диету нужно соблюдать под контролем опытного диетолога, специализирующегося на лечении синдрома раздраженного кишечника.

Помогает ли low FODMAP при СРК и СИБР?

Да, диета с низким содержанием FODMAP углеводов рекомендуется, прежде всего, при СРК. Она примерно в 75% случаев помогает уменьшить желудочно-кишечные симптомы: боль, вздутие живота, метеоризм, нарушение стула^1,2.

При СИБР ограничение продуктов с ферментируемыми углеводами помогает устранить избыточный процесс брожения в кишечнике, избавиться от чрезмерного газообразования и чувства распирания.

Кроме диеты, при этих заболеваниях необходимо медикаментозное лечение. Лекарства воздействуют на механизм развития болезни. По показаниям может назначаться прием антибиотиков, особенно при СИБР, прокинетиков, антидепрессантов. При нарушении переваривания жиров, экзокринной недостаточности поджелудочной железы и временном дефиците панкреатических ферментов из-за дисбиоза кишечника — прием ферментных препаратов.

Креон^® — современная помощь пищеварению

Креон^® — это капсулы с мельчайшими минимикросферами, размер которых не превышает 1,7 мм^6,7. Доказано, что для максимальной эффективности, панкреатин должен быть в форме капсул с частицами менее 2 мм, что обеспечивает их равномерное распределение и максимальную площадь контакта с пищей⁸.

Креон Минимикросферы^®: в чем преимущество

• Наиболее эффективная форма выпуска: Капсула Креон^® растворяется в желудке, высвобождая сотни минимикросфер, которые равномерно перемешиваются с едой. Это способствует полноценному перевариванию пищи и устранению симптомов^6,7,8.
• Скорость: Креон^® начинает действовать уже через 15 минут⁹.
• Безопасность: Креон^® разрешен взрослым и детям с первых дней жизни⁶.